心肌炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒感染，常见肠道病毒等，通过消化道或呼吸道侵入人体经血液达心肌，儿童因免疫不完善易感性高，男性女性无明显差异，过度劳累等降低免疫力者、有基础疾病者易发病；细菌感染如白喉杆菌、链球菌等，儿童卫生习惯差、有基础心脏疾病患者、老年人易受其影响引发心肌炎。非感染因素包括自身免疫性疾病相关，系统性红斑狼疮等自身免疫病可致心肌炎症，不同性别、年龄发病有差异，有自身免疫病病史者风险高；药物和毒物因素，抗肿瘤药物等可损伤心肌，一氧化碳、酒精等毒物可引发，老年人、儿童、接触毒物及有基础肝肾疾病者需注意相关风险。
一、感染因素引起的心肌炎
（一）病毒感染
1.常见病毒种类：多种病毒都可能引发心肌炎，其中以肠道病毒最为常见，如柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒等；另外，腺病毒、流感病毒、副流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等也可引起心肌炎。例如，柯萨奇B组病毒感染较为多见，相关研究表明，约30%-50%的心肌炎是由柯萨奇B组病毒引起的。
2.感染途径：病毒主要通过消化道或呼吸道侵入人体，然后经血液到达心肌。比如，肠道病毒可通过粪-口途径传播，先在肠道内繁殖，然后进入血液，进而侵犯心肌；呼吸道病毒则通过飞沫传播，经呼吸道黏膜进入人体后，再累及心肌。
3.不同年龄、性别及生活方式下的易感性：儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到病毒感染引发心肌炎。一般来说，男性和女性在易感性上无明显差异，但在一些特定病毒感染时可能有不同表现。生活方式方面，过度劳累、营养不良等会降低机体免疫力，增加病毒感染后引发心肌炎的风险。例如，长期熬夜、缺乏运动、饮食不均衡的人群，感染病毒后更易出现心肌受累情况。有基础疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等的患者，病史较长且免疫力相对较低，感染病毒后发生心肌炎的概率也会增加。
（二）细菌感染
1.常见细菌种类及感染机制：白喉杆菌、链球菌、肺炎球菌等细菌感染也可能引发心肌炎。白喉杆菌感染时，其产生的外毒素可通过血液到达心肌，直接损伤心肌细胞；链球菌感染后，机体产生的免疫反应可能累及心肌，引发免疫性损伤导致心肌炎。
2.不同人群特点：儿童由于卫生习惯相对较差，可能更容易发生链球菌等细菌感染进而引发心肌炎。对于有基础心脏疾病的患者，细菌感染后更易诱发心肌炎，加重心脏负担。老年人免疫力下降，细菌感染后清除能力较弱，也较易出现心肌炎相关症状。
二、非感染因素引起的心肌炎
（一）自身免疫性疾病相关
1.自身免疫性疾病种类及对心肌的影响：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可引发心肌炎。在系统性红斑狼疮患者中，自身抗体可攻击心肌组织，导致心肌炎症。研究发现，约10%-20%的系统性红斑狼疮患者会合并心肌炎。
2.不同人群差异：自身免疫性疾病的发病在不同性别上可能有差异，比如系统性红斑狼疮女性患者明显多于男性。在年龄方面，各年龄段均可发病，但不同年龄段的病情进展和表现可能不同。有自身免疫性疾病病史的人群，需要密切监测心肌情况，因为这类人群发生心肌炎的风险相对较高，需要长期关注自身心脏功能。
（二）药物和毒物因素
1.常见药物和毒物种类及作用机制：某些药物如抗肿瘤药物（如阿霉素）、抗精神病药物等可能引起心肌损伤导致心肌炎。阿霉素通过产生氧自由基等机制损伤心肌细胞。一些毒物如一氧化碳、酒精等也可引发心肌炎，一氧化碳中毒时，可与血红蛋白结合，影响心肌的氧供，导致心肌缺氧损伤；长期大量饮酒可直接损伤心肌细胞，引发酒精性心肌炎。
2.特殊人群注意事项：老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用可能导致心肌炎的药物时风险更高。儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，应避免使用可能引起心肌炎的药物。对于接触毒物的人群，如职业接触一氧化碳的工人等，要做好防护措施，减少毒物接触，降低心肌炎发生风险。有基础肝脏或肾脏疾病的患者，使用可能损伤心肌的药物时更要谨慎评估，因为这类患者的身体状况可能加重药物对心肌的不良影响。
