心肌缺血能否治好取决于病情严重程度、病因、治疗是否及时规范等多种因素，病情较轻且及时干预时部分可改善或接近临床治愈，病情较重或未及时干预时可能难根治且易留并发症，特殊人群如老年人、糖尿病患者、儿童及青少年的心肌缺血情况需特别关注。
一、病情较轻且及时干预的情况
1.病因明确且可去除
若心肌缺血是由短暂的供需失衡引起，比如因过度劳累、精神紧张等因素导致的一过性心肌缺血，在及时去除诱因后，心肌缺血有可能得到改善，甚至恢复正常。例如，一些年轻人因短期熬夜、压力大出现心肌缺血表现，通过充分休息、调整生活方式后，心肌缺血状况可缓解。
对于由冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，若能及时发现并采取有效的解痉措施，如使用硝酸酯类药物等，有可能使心肌缺血得到控制，病情得到改善。
2.轻度冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
当冠状动脉粥样硬化程度较轻，尚未严重影响心肌供血时，通过规范的药物治疗，如使用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块等，可以延缓病情进展，使心肌缺血状况稳定，甚至在一定程度上改善心肌供血，患者可以维持较好的生活质量，接近临床治愈的状态。
二、病情较重或未及时干预的情况
1.严重冠状动脉病变
若冠状动脉存在严重的狭窄，如冠状动脉狭窄程度达到70%以上，单纯依靠药物治疗往往难以完全逆转病变，此时可能需要通过介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）来改善心肌供血。但即使进行了血运重建治疗，患者也需要长期规范治疗来维持血管通畅和心脏功能，且存在病情复发或再次发生心肌缺血的可能。例如，一些患有严重冠心病的患者，在进行支架植入术后，仍需要长期服用抗血小板、调脂等药物，并控制好血压、血糖等危险因素，才能较好地维持病情稳定，但很难完全根治，因为动脉粥样硬化的病理过程可能会持续进展。
2.心肌缺血导致心肌坏死等并发症
当心肌缺血时间较长，已经造成了心肌梗死等严重并发症时，心肌细胞会发生不可逆的损伤甚至坏死。此时，心肌缺血是无法完全治愈的，虽然可以通过治疗挽救濒临坏死的心肌、防止梗死面积进一步扩大，但坏死的心肌无法再生，患者会遗留不同程度的心脏功能损害，如心脏收缩力下降、心室重构等，会影响心脏的泵血功能，患者可能会长期存在心功能不全等问题，生活质量受到明显影响。
特殊人群的心肌缺血情况需特别关注
1.老年人
老年人发生心肌缺血时，往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗心肌缺血的同时，需要兼顾这些基础疾病的治疗。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择治疗药物时需要更加谨慎，要密切监测药物的不良反应。例如，老年人使用硝酸酯类药物时，要注意防止低血压的发生；使用抗血小板药物时，要注意出血风险的增加。同时，老年人在生活方式调整方面可能存在一定困难，家属需要协助其进行合理的饮食、适量的运动等。
2.糖尿病患者
糖尿病合并心肌缺血的患者，由于高血糖状态会影响血管内皮功能，加重冠状动脉病变的进展。这类患者需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内（如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），同时积极治疗心肌缺血。在治疗心肌缺血的药物选择上，要考虑到糖尿病患者的特点，例如，使用某些药物时可能需要调整剂量或注意对血糖的影响。此外，糖尿病患者发生心肌缺血时，症状可能不典型，容易被忽视，需要更加警惕心肌缺血的相关表现，如无痛性心肌缺血较为常见，要及时进行心电图等检查明确诊断。
3.儿童及青少年
儿童及青少年发生心肌缺血相对较少见，但也可能由先天性心脏病、川崎病等引起。例如，川崎病如果累及冠状动脉，可导致冠状动脉扩张、狭窄等，引起心肌缺血。对于儿童及青少年心肌缺血，需要积极查找病因，针对原发病进行治疗。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要充分考虑药物对其生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方法。如先天性心脏病引起的心肌缺血，可能需要根据病情选择合适的手术时机进行治疗，手术方式的选择要兼顾儿童的生长发育需求。
