心脏早搏是心脏在正常节律外提前的心跳，分房性、室性等，有生理和病理因素致因，可通过症状观察、心电图、心脏超声评估，无器质性心脏病者去除诱因，症状明显用β受体阻滞剂等，有器质性心脏病者治基础病并针对性处理早搏，儿童、老年人、妊娠女性等特殊人群有各自注意事项。
一、心脏早搏的定义与分类
心脏早搏是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。可分为房性早搏、室性早搏等。房性早搏起源于心房，室性早搏起源于心室。
二、心脏早搏的常见原因
1.生理因素
年龄与性别：随着年龄增长，心脏传导系统等可能出现生理性变化，老年人相对更易出现早搏；一般来说，男性和女性在无基础疾病时，生理性早搏发生率无显著性别差异，但在一些特殊生理状态下可能有不同表现，如女性在妊娠等时期可能因身体负担变化出现早搏。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，会刺激心脏，增加早搏发生风险；长期精神紧张、焦虑、过度劳累等也可诱发早搏。例如，长期熬夜的人群，身体处于应激状态，心脏负担加重，容易出现早搏。
2.病理因素
心血管疾病：患有冠心病、心肌病、心肌炎等心血管疾病时，心脏结构或功能发生改变，容易导致心脏早搏。比如冠心病患者，冠状动脉狭窄或堵塞，心肌供血不足，可能引发早搏；心肌病患者心肌病变，影响心脏正常节律，也常出现早搏。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏节律，引起早搏；电解质紊乱，如低钾血症等，也可导致心脏电生理活动异常，引发早搏。
三、心脏早搏的评估方法
1.症状观察：患者可能感觉心悸、心跳暂停感、胸闷等不适，但有些早搏可能无明显症状。对于有症状的患者，需详细记录症状发作的频率、持续时间、诱发因素等。
2.心电图检查：常规心电图可捕捉到早搏的类型、频率等信息，是诊断早搏的重要手段。动态心电图（Holter）检查可连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能更全面地评估早搏的发生情况，了解早搏与患者日常活动、症状之间的关系。
3.心脏超声检查：通过心脏超声可以评估心脏的结构和功能，排查是否存在心脏器质性病变导致的早搏，如心肌病、心脏瓣膜病等。
四、心脏早搏的处理原则
1.无器质性心脏病的早搏
一般处理：首先要去除诱因，如避免吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等，调整生活方式，保证充足睡眠，减轻精神压力等。如果早搏症状不明显，通常无需特殊药物治疗，定期随访观察即可。
症状明显时的处理：当早搏引起明显症状，影响患者生活质量时，可考虑使用药物治疗，如β受体阻滞剂等，这类药物可以通过减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解早搏症状。但需注意不同年龄患者的用药差异，对于儿童，应谨慎使用，优先考虑非药物干预；老年人使用时要关注肝肾功能等情况。
2.有器质性心脏病的早搏
治疗基础疾病：首先要积极治疗原发的心血管疾病或其他系统疾病，如治疗冠心病改善心肌供血，治疗甲状腺功能亢进纠正甲状腺激素水平等。
早搏的针对性处理：在治疗基础疾病的同时，根据早搏的情况进行处理。如果早搏频繁且症状明显，可在医生评估下使用适当的抗心律失常药物，但要注意药物的不良反应以及与基础疾病用药的相互作用。例如，对于合并心力衰竭的患者使用抗心律失常药物时，要特别谨慎，避免药物加重心力衰竭等情况。
五、特殊人群心脏早搏的注意事项
1.儿童：儿童出现早搏时，首先要排查是否有先天性心脏病等基础疾病。如果是生理性因素引起，如剧烈运动后等出现的偶发早搏，一般通过休息等方式可缓解。要避免儿童过度劳累、精神紧张，定期进行心脏检查监测早搏情况。
2.老年人：老年人心脏早搏要重视基础疾病的排查和管理。由于老年人肝肾功能可能减退，在用药时要选择对肝肾功能影响小的药物，且要密切观察药物不良反应。同时，老年人要保持良好的生活习惯，如适度运动（避免剧烈运动）、低盐低脂饮食等。
3.妊娠女性：妊娠期间出现早搏，要综合考虑妊娠情况和早搏对孕妇及胎儿的影响。一般优先采取非药物干预措施，如调整生活方式，保证心情舒畅等。如果早搏症状严重，需要用药时，要选择对胎儿影响小的药物，并在医生严密监测下使用。
