一度房室传导阻滞是房室传导阻滞较轻类型，心电图表现为P波后均有QRS波群且P-R间期超正常上限，病因有生理性（如健康人迷走神经张力高）和病理性（如心脏本身疾病、其他系统疾病），临床表现多样，诊断靠心电图等，治疗分针对病因和一般治疗，特殊人群如儿童、老年人有不同情况需特殊考量。
一、定义
一度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种较轻类型，是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，心电图上表现为P-R间期延长，成人P-R间期>0.20秒（老年人P-R间期>0.22秒）。
二、心电图表现
心电图上P波后均有QRS波群，P-R间期超过正常上限。
三、病因
1.生理性因素
健康人在迷走神经张力增高时可出现一度房室传导阻滞，例如运动员或长期从事体力劳动的人，平时迷走神经张力较高，可能会出现一度房室传导阻滞，这是因为迷走神经兴奋可使房室结传导功能暂时受到影响。
2.病理性因素
心脏本身的疾病：
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响房室结的传导功能，从而引起一度房室传导阻滞。例如，冠状动脉狭窄使供应房室结的血液减少，影响其正常的电传导。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌的结构和功能发生改变，可影响房室传导系统，导致一度房室传导阻滞。扩张型心肌病时心肌广泛受损，心肌细胞的电活动异常，可能影响房室结的传导。
心肌炎：病毒等感染引起心肌炎症，炎症累及房室结，使传导速度减慢，出现一度房室传导阻滞。例如病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌后，引发免疫反应，导致心肌损伤，影响房室结传导。
其他系统疾病：
电解质紊乱：如高钾血症，血钾浓度升高可影响心肌的电生理特性，导致房室传导减慢。高钾血症时，心肌细胞的静息电位降低，动作电位0相上升速度减慢，影响房室结的传导。
药物影响：某些药物可引起一度房室传导阻滞，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，这些药物可抑制房室结的传导功能。
四、临床表现
1.无症状人群：很多一度房室传导阻滞的患者没有明显的临床症状，往往是在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现。
2.有症状人群：少数患者可能会出现心悸、乏力等非特异性症状，这是因为房室传导轻度延迟，心脏的泵血功能稍有影响，但一般症状较轻。
五、诊断
主要依靠心电图检查来明确诊断，结合患者的病史、症状等综合判断病因。
六、治疗
1.针对病因治疗
如果是由可逆性病因引起的一度房室传导阻滞，如药物导致的，应停用相关药物；如果是电解质紊乱引起的，纠正电解质紊乱后，一度房室传导阻滞可能会改善。例如，高钾血症患者通过降低血钾水平（如使用钙剂、胰岛素加葡萄糖等），房室传导可恢复正常。
对于由心脏本身疾病引起的一度房室传导阻滞，如冠心病患者需要改善心肌供血，可通过药物（如硝酸酯类药物）、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）等改善心肌缺血状况；心肌病患者则根据具体类型进行相应的治疗，如扩张型心肌病可能需要进行心衰的规范治疗等。
2.一般治疗：一度房室传导阻滞本身通常不需要特殊的抗心律失常药物治疗，主要是定期随访，观察病情变化。例如，定期进行心电图检查，监测P-R间期的变化以及是否出现病情进展。
七、特殊人群情况
1.儿童：儿童出现一度房室传导阻滞时，需要考虑先天性因素等。如果是先天性的一度房室传导阻滞，要密切观察其心脏功能的发育情况。儿童的房室传导系统尚在发育中，一些生理性因素导致的一度房室传导阻滞可能与成人有所不同，要注意与病理性因素鉴别。例如，儿童运动员出现的一度房室传导阻滞，可能与儿童迷走神经相对更活跃有关，但也需要排除先天性心脏结构异常等病理性原因。
2.老年人：老年人出现一度房室传导阻滞时，要考虑退行性变等因素。老年人心脏传导系统可能出现退行性改变，同时老年人合并其他系统疾病的概率较高，如冠心病、糖尿病等，这些疾病都可能导致一度房室传导阻滞。在治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况，因为老年人对药物的耐受性可能较差，在选择治疗方案时要更加谨慎，优先考虑非药物治疗或选择对心脏影响较小的药物。
