年轻人下壁心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸、呼吸困难，还有不典型症状如胃肠道症状、疲劳乏力、头晕等，其相关影响因素包括年龄因素、生活方式因素（饮食、运动、吸烟饮酒）和病史因素（先天性心脏病、家族性高脂血症等遗传病史）。
一、症状表现
（一）典型症状
1.胸痛
年轻人下壁心肌缺血时，胸痛是较为常见的症状。疼痛部位多位于胸骨体下段、心前区或上腹部等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，有时可伴有烧灼感。这种疼痛可能会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，但相对不如典型的前壁心肌缺血放射范围那么典型。例如，有研究显示，部分年轻人下壁心肌缺血患者会出现上腹部类似胃痛的闷痛表现，这可能容易被误诊。疼痛发作往往与体力活动、情绪激动、饱食等因素有关，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
2.心悸
下壁心肌缺血可能影响心脏的节律，导致心悸症状。患者可自觉心跳加快、心慌，有的感觉心跳不规律，有间歇等情况。这是因为心肌缺血影响了心脏的电活动，使得心脏的正常节律发生改变。在心电图检查中可能会发现心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞等情况。
3.呼吸困难
当心肌缺血影响心脏功能时，可能会导致呼吸困难。轻度的下壁心肌缺血可能仅表现为活动后气短，随着病情进展，可能在休息时也会出现呼吸困难。这是由于心脏供血不足，心功能受到影响，肺循环淤血所致。例如，年轻患者在爬楼梯、快速行走等活动后，会明显感觉气不够用，需要停下来休息才能缓解。
（二）不典型症状
1.胃肠道症状
部分年轻人下壁心肌缺血可表现为胃肠道症状，如上腹部不适、恶心、呕吐等。这是因为下壁心肌缺血时，疼痛可能会通过神经反射引起胃肠道的反应。例如，有些年轻患者出现上腹部隐痛、恶心，容易被当作胃肠道疾病就诊，而忽视了心脏方面的问题。需要注意的是，这种胃肠道症状往往没有明显的胃肠道疾病特征，如无典型的腹泻、腹痛与进食的明确关系等。
2.疲劳乏力
患者可能会感到异常的疲劳、乏力，即使经过休息也不能缓解。这是因为心肌缺血导致心脏的泵血功能下降，身体各组织器官供血不足，从而引起全身的疲劳感。年轻患者可能会发现自己在日常活动中比以往更容易疲倦，例如原本可以轻松完成的工作，现在却感觉力不从心。
3.头晕
下壁心肌缺血可能导致脑供血不足，引起头晕症状。患者会感觉头部昏沉、眩晕，严重时可能会有站立不稳的情况。这是由于心脏供血减少，脑部的血液供应相应不足，影响了脑部的正常功能。尤其是在突然改变体位时，如从卧位突然站起，头晕症状可能会加重。
二、相关影响因素
（一）年龄因素
年轻人相对来说血管弹性较好，但如果存在一些先天性心血管异常或者后天不良生活方式等因素，也容易出现下壁心肌缺血。随着年龄增长带来的血管逐渐老化等因素不是年轻人下壁心肌缺血的主要直接原因，但如果年轻人本身有长期不良生活习惯，如长期熬夜、缺乏运动等，也会加速血管的病变，增加下壁心肌缺血的风险。
（二）生活方式因素
1.饮食方面
长期高盐、高脂、高糖饮食是重要影响因素。高盐饮食会导致血压升高，加重心脏负担；高脂饮食会使血脂升高，血液黏稠度增加，影响冠状动脉的血流，容易导致心肌缺血。例如，经常食用油炸食品、动物内脏、甜品等的年轻人，患下壁心肌缺血的风险会增加。
2.运动方面
缺乏运动的年轻人，身体的代谢能力下降，心血管的功能也会逐渐减弱。运动不足会导致体重增加，肥胖是心肌缺血的危险因素之一。而且缺乏运动还会使血管弹性降低，不利于心脏的血液供应和代谢。
3.吸烟饮酒
吸烟会损害血管内皮细胞，使血管收缩、痉挛，影响冠状动脉的血流。饮酒过量会加重心脏负担，影响心脏的节律和功能。年轻吸烟者和过量饮酒者，其下壁心肌缺血的发生概率比不吸烟不饮酒者明显升高。
（三）病史因素
如果年轻人有先天性心脏病病史，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能会影响心脏的血流动力学，增加下壁心肌缺血的风险。另外，有家族性高脂血症等遗传病史的年轻人，由于体内脂质代谢异常，也更容易出现冠状动脉粥样硬化等病变，进而导致下壁心肌缺血。
