房颤可通过症状表现观察、体征检查及辅助检查来诊断。症状表现有心悸（房颤时心跳紊乱，活动或情绪激动时更明显，各年龄人群可出现，年轻人因不健康生活方式、老年人因心脏功能衰退易出现）、胸闷气短（因心输出量减少致器官供血不足，尤其肺部，不同性别无明显差异，女性围绝经期易出现）；体征检查有脉搏检查（桡动脉或颈动脉节律绝对不规则、强弱不等，脉率小于心率，儿童难准确触摸脉搏可听心率辅助，老年人脉搏弱需仔细感受）、心脏听诊（心律绝对不规则、心音强弱不等、有脉搏短绌现象，儿童心脏发育不完善、老年人心脏结构功能退变听诊需注意）；辅助检查有心电图检查（常规心电图可发现P波消失代之以f波、心室律不规则等，偶尔发作需多次或动态心电图监测，年轻人怀疑可初步排查、老年人有基础病史应及时查）、超声心动图检查（评估心脏结构和功能，排查病因，如风湿性心脏瓣膜病患者易并发房颤，各年龄性别人群按需检查，儿童需专业医护操作），出现疑似表现应及时就医明确诊断以便早期治疗。
一、症状表现观察
（一）心悸
房颤时心脏跳动节律紊乱，患者常能感觉到心跳明显加快、不规律，有的会感觉心脏“乱跳”、心慌，这种心悸症状在活动后或情绪激动时可能会更明显。不同年龄人群都可能出现心悸，比如年轻人若长期熬夜、压力大等生活方式不健康时，也可能因房颤出现心悸；老年人本身心脏功能可能衰退，更易感知到这种异常心跳。
（二）胸闷气短
由于心房颤动影响心脏正常的泵血功能，导致心输出量减少，身体各器官供血不足，尤其是肺部供血受影响时，患者会有胸闷的感觉，严重时会出现气短，活动耐力下降。例如，原本能快速爬几层楼梯的人，患房颤后可能爬一层就感觉气喘吁吁。不同性别方面，一般没有明显性别差异，但女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响心脏功能，更容易因房颤出现胸闷气短。
二、体征检查
（一）脉搏检查
用手指触摸手腕桡动脉或颈部颈动脉，会发现脉搏节律绝对不规则，脉搏强弱不等，而且脉搏次数和心率不一致，即脉率小于心率，这是房颤比较典型的体征。比如正常情况下脉搏和心率是一致的，而房颤时能感觉到脉搏跳动不整齐，时快时慢，力度也不一样。对于儿童，由于其脉搏相对较难准确触摸，可通过听诊器听心率来辅助判断，但家长也能初步发现孩子脉搏异常；老年人脉搏本身可能相对弱一些，触摸时更要仔细感受节律。
（二）心脏听诊
医生用听诊器听诊心脏时，能发现心律绝对不规则，心音强弱不等，还可能闻及第一心音强弱不等，以及脉搏短绌现象。不同年龄和性别的人群，心脏听诊表现基本遵循这一规律，但儿童心脏发育尚不完善，听诊时需更精准判断；老年人心脏结构和功能有退变，听诊可能需要更丰富经验来识别房颤特征。
三、辅助检查
（一）心电图检查
1.常规心电图：是诊断房颤最常用的方法，可发现P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。对于偶尔发作房颤的人，可能需要多次不同时间的心电图检查，甚至进行24小时动态心电图监测来捕捉发作时的心电图表现。年轻人若怀疑房颤，可通过常规心电图初步排查；老年人有基础心脏疾病史时，更应及时做心电图检查。
2.动态心电图（Holter）：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的房颤。比如有些人房颤发作是阵发性的，偶尔出现，常规心电图可能捕捉不到，动态心电图就可以监测到这段时间内心电图的变化情况。对于怀疑房颤但常规心电图未捕捉到的人群，动态心电图是很好的辅助检查手段，不同年龄人群都可进行，儿童检查时需注意设备的舒适性和佩戴时间的配合。
（二）超声心动图检查
超声心动图可以评估心脏结构和功能，帮助排查房颤的病因，如是否存在心脏瓣膜病、心肌病等情况。它能观察心房、心室的大小，瓣膜的形态和运动等。例如，存在风湿性心脏瓣膜病的患者，更容易并发房颤，通过超声心动图可以明确瓣膜病变情况。不同年龄和性别的人群都需要根据病情需要进行超声心动图检查，儿童进行超声心动图检查时要在专业医护人员操作下，确保检查的准确性和孩子的配合。
如果自己出现上述疑似房颤的表现，应及时就医，通过专业的检查来明确是否患有房颤，以便早期诊断和治疗。
