心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板及他汀类药物等；介入治疗是对药物效果不佳且狭窄严重者行PCI；外科治疗适用于多支或左主干病变行CABG；特殊人群如老年、女性、儿童及青少年治疗各有注意事项。
一、一般治疗
生活方式调整：对于有心绞痛的患者，需注意避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。保持规律的作息，保证充足睡眠。在饮食方面，要控制盐分摄入，每日盐摄入量应少于5克，同时减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取，如动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。戒烟限酒，吸烟会加重血管痉挛和粥样硬化，过量饮酒也可能对心血管系统产生不良影响。
基础疾病控制：如果患者合并有高血压，需将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制得更为严格，尽量低于130/80mmHg。对于合并糖尿病的心绞痛患者，要严格控制血糖，通过饮食、运动以及必要时的降糖药物使血糖达到理想水平，如糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。
二、药物治疗
硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的常用药物，可舌下含服，能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。硝酸异山梨酯等也可用于预防心绞痛发作。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。对于有心率快、高血压等情况的患者较为适用，但对于支气管哮喘患者应避免使用，因为这类药物可能会诱发支气管痉挛。
钙通道阻滞剂：例如氨氯地平等，能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量，对变异型心绞痛效果较好。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓，除了扩张血管外，还能减慢心率，也可用于心绞痛的治疗，但需注意对心脏传导功能的影响。
抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等并发症的发生风险。对于不能耐受阿司匹林的患者，可考虑使用氯吡格雷等替代。
他汀类药物：如阿托伐他汀等，不仅可以降低血脂，更重要的是能稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展，减少心绞痛复发及心血管事件的发生。
三、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑PCI。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位进行扩张，必要时植入支架，恢复冠状动脉血流。该治疗能迅速缓解心绞痛症状，改善预后，但存在一定的手术风险，如出血、血管穿孔、支架内再狭窄等。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等情况，手术前需做好全面的准备工作。
四、外科治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。通过取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为旁路血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，恢复心肌的血液供应。外科手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于高龄、合并其他重要脏器功能不全的患者需谨慎评估手术的可行性。
五、特殊人群的注意事项
老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加注重药物的相互作用以及各器官功能的耐受性。例如在使用硝酸酯类药物时，要注意可能出现的低血压等不良反应，密切监测血压变化。在进行介入或外科手术时，要严格把握手术指征，充分评估手术风险，术后加强护理，密切观察病情变化。
女性患者：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型症状较多，如表现为呼吸困难、乏力等。在治疗时药物选择需考虑女性的生理特点，例如在使用β受体阻滞剂时，要关注对女性内分泌等方面可能产生的影响。同时，在生活方式调整上，要根据女性的特点给予更具针对性的建议，如关注更年期女性的激素变化对心血管系统的影响等。
儿童及青少年：儿童及青少年心绞痛相对较少见，多与先天性心血管畸形等有关。如果是先天性心脏病导致的心绞痛，需根据具体病情进行相应的治疗，如先天性冠状动脉畸形等可能需要手术矫正。在治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，药物使用要谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。
