心律失常有多种类型，部分轻微且由短暂因素引起的可能自愈，但大多数病理性心律失常不治疗难自行好转且可能加重或致严重后果，不同人群不治疗影响各异，发现心律失常应及时就医，根据类型和病因采取药物、非药物等相应治疗措施，药物根据类型选，非药物有电复律、射频消融术、植入起搏器等。
一、心律失常不治疗能否自愈的一般情况
心律失常有多种类型，部分轻微且由短暂因素引起的心律失常有可能自愈，但大多数心律失常不治疗难以自行好转，甚至可能会逐渐加重或引发严重后果。例如，偶发的、因情绪激动、过度劳累等一过性因素导致的窦性心动过速，在消除诱因后有可能恢复正常；但对于病理性的心律失常，如由冠心病、心肌病、先天性心脏病等基础疾病引发的心律失常，通常需要治疗干预。
（一）生理性短暂因素导致的心律失常
当人体因剧烈运动、大量饮酒、情绪过度激动（如极度紧张、愤怒等）时，可能会出现短暂的窦性心动过速等心律失常表现。这种情况下，一旦诱因被消除，如休息、平复情绪等，心律失常有可能自行缓解。但这只是少数情况，大部分心律失常是由疾病因素引起的。
（二）病理性因素导致的心律失常
1.冠心病相关心律失常：冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，容易引发各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。这些心律失常是因为心脏的结构和功能已经受到病理性损害，不治疗的话，病情会随着冠心病的进展而加重，心律失常也会愈发频繁和复杂，还可能导致心肌梗死等更严重的心血管事件。
2.心肌病相关心律失常：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌本身存在病变，会影响心脏的正常电活动，从而出现心律失常。例如扩张型心肌病患者常出现室性心动过速等心律失常，若不治疗，心功能会逐渐恶化，心律失常也难以自行消失，还可能危及生命。
3.先天性心脏病相关心律失常：如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病患者，心脏结构异常会导致血流动力学改变，进而引发心律失常。这类心律失常通常不会自行痊愈，反而会随着病情的发展而加重，影响心脏的正常功能。
二、不同人群心律失常不治疗的差异及影响
（一）儿童人群
儿童心律失常相对较少见，但一旦出现，若不治疗可能影响生长发育。例如先天性心脏病导致的心律失常，会影响心脏的泵血功能，进而影响全身各器官的供血，尤其是对正在快速生长发育的儿童大脑、骨骼肌肉等器官的发育产生不利影响。而且儿童心律失常的病因可能较为复杂，如先天性心脏传导系统发育异常等，不治疗的话病情可能进行性加重。
（二）老年人群
老年人本身心脏功能逐渐衰退，合并多种基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等。老年人心律失常不治疗时，更容易出现心力衰竭等并发症。因为老年人心脏储备功能差，心律失常会进一步加重心脏的负担，导致心输出量减少，加重组织器官的缺血缺氧，严重影响老年人的生活质量和寿命。例如老年心房颤动患者，若不治疗，发生脑卒中的风险会大大增加，而且心律失常本身也会使心力衰竭的发生率明显升高。
（三）有基础疾病人群
本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者出现心律失常时，不治疗会使基础疾病和心律失常相互影响，形成恶性循环。高血压会加重心脏的后负荷，糖尿病可引起心脏自主神经病变等，进而加重心律失常；而心律失常又会影响血压、血糖的控制，不利于基础疾病的管理。比如糖尿病合并心律失常的患者，心律失常可能导致血糖波动更大，而高血糖又会加重心脏的损害，使心律失常更难控制。
三、心律失常的治疗建议
对于发现心律失常的患者，应及时就医，明确心律失常的类型和病因，采取相应的治疗措施。一般来说，对于生理性短暂因素导致的心律失常，在消除诱因后可密切观察；但对于病理性心律失常，通常需要根据具体情况进行药物治疗、非药物治疗（如电复律、射频消融术、植入心脏起搏器等）。药物治疗方面，会根据心律失常的类型选用相应的抗心律失常药物，如室性心律失常可选用美西律等，心房颤动可选用胺碘酮等，但具体药物的使用需由专业医生根据患者的具体情况决定。非药物治疗则针对不同的心律失常类型有不同的选择，例如射频消融术可用于治疗一些阵发性室上性心动过速等心律失常，效果较好；植入心脏起搏器则适用于缓慢性心律失常等患者。
