脂溢性脱发与雄性激素脱发在定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗干预及特殊人群情况上有不同特点。脂溢性脱发多与皮脂分泌旺盛等相关，头发整体渐稀疏，头顶起病，靠临床表现等诊断，通过生活方式调整和药物治疗；雄性激素脱发由雄激素致毛囊微小化，男性多前额发际线后移等，女性多头顶弥漫稀疏，男性可口服非那雄胺等，女性选药需谨慎，青少年、女性、老年患者有各自不同情况需关注。
一、定义与发病机制
脂溢性脱发：也称为雄激素性秃发的一种常见类型，多与皮脂分泌旺盛相关，头皮油脂分泌过多，可伴有头皮瘙痒、头屑增多等表现，其发病机制除了与雄激素作用有关外，还涉及遗传易感性以及毛囊周围炎症等因素，遗传因素起重要作用，家族中有脂溢性脱发患者的人群发病风险相对较高，青春期后随着雄激素水平升高，症状可能逐渐明显。
雄性激素脱发：主要是由雄激素（如双氢睾酮）作用于毛囊，导致毛囊微小化，毛发进行性变细、变短、脱落，具有明显的遗传倾向，遗传基因决定了毛囊对雄激素的敏感性，男性患者相对更为常见，通常在青春期后开始发病，随着年龄增长，病情可能逐渐加重。
二、临床表现
脂溢性脱发：头发整体逐渐稀疏，主要从头顶开始，发际线一般不受影响或后移相对缓慢，头皮往往比较油腻，可伴有不同程度的头皮瘙痒，部分患者头皮外观可见红斑、丘疹等炎症表现，病程进展相对较慢，但如果不及时干预，脱发情况会逐渐加重。
雄性激素脱发：男性患者多表现为前额发际线后移，头顶头发逐渐稀疏，呈M型或地中海型脱发；女性患者一般症状相对较轻，多表现为头顶部头发弥漫性稀疏，发际线通常不后移或后移不明显，病情进展速度因个体差异而异，有些患者在较短时间内脱发情况会有较明显变化。
三、诊断方法
脂溢性脱发：主要通过临床表现结合病史进行诊断，医生会询问患者家族中是否有类似脱发情况，了解发病时间、脱发进展速度等，同时观察头皮油脂分泌情况、毛发状态等，一般无需特殊实验室检查，但有时可能需要排除其他疾病导致的脱发。
雄性激素脱发：除了依据临床表现外，对于男性患者，可检测血清雄激素水平等辅助诊断，虽然雄激素水平不一定都异常，但遗传因素的检测对于诊断有重要意义，基因检测可以发现与雄性激素脱发相关的特定基因位点，女性患者有时也需要排除内分泌疾病等其他原因导致的脱发，通过详细的病史采集、体格检查来综合判断。
四、治疗与干预
脂溢性脱发：
生活方式调整：保持头皮清洁，选择合适的洗发水，避免过度烫染头发，规律作息，减少熬夜，保持心情舒畅，饮食上减少高糖、高脂肪食物摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物。
药物治疗：可以使用外用药物如米诺地尔，它能刺激毛囊生长，促进毛发生长；对于病情较严重的患者，也可能会考虑口服药物，但需在医生指导下使用。
雄性激素脱发：
男性患者：外用米诺地尔是常用的治疗方法，一般需要长期使用才能见到较好效果；也可以考虑口服非那雄胺等药物，非那雄胺能抑制雄激素转化为双氢睾酮，从而减少对毛囊的损伤，但孕妇及备孕男性禁用，因为可能会影响胎儿发育。
女性患者：外用米诺地尔也有一定效果，对于病情相对较轻的女性，还可以考虑使用螺内酯等药物，但需注意药物的副作用，如螺内酯可能会引起月经紊乱等情况，使用过程中需要密切监测。
五、特殊人群情况
青少年：青春期出现脂溢性脱发或雄性激素脱发相对较少见，但如果有家族遗传因素，也可能在青春期后发病，青少年患者需要注意保持健康的生活方式，避免因为学习压力大等因素导致内分泌紊乱加重脱发情况，家长应关注青少年的头皮状况和头发变化，及时发现问题并引导就医。
女性：女性脂溢性脱发和雄性激素脱发在治疗上需要特别注意药物的选择，如女性使用非那雄胺需要谨慎，因为非那雄胺可能会对女性内分泌产生影响，所以女性患者在选择治疗药物时要在医生的严格评估下进行，同时要考虑到女性患者可能因为脱发影响美观而产生心理压力，需要给予心理支持。
老年患者：老年患者出现脂溢性脱发或雄性激素脱发时，病情进展相对缓慢一些，但也需要关注头皮健康和毛发状况，在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况，避免使用可能对老年人肝肾功能等有较大影响的药物，优先选择对身体负担较小的治疗方法，如外用药物等。
