胸痛可从与怀孕及月经前的区别来鉴别，怀孕相关胸痛因激素变化、子宫增大等，早期有激素致乳腺增生胀痛等，中晚期有子宫压迫等；月经前胸痛由激素波动致乳腺组织水肿等，经前期综合征等影响。鉴别要点包括疼痛特点、伴随症状及医学检查，需综合多方面鉴别，胸痛持续不缓解或伴严重异常表现应及时就医，尤其孕妇和有乳腺疾病者更要重视。
一、怀孕相关胸痛
1.早期妊娠胸痛
激素变化影响：怀孕后，女性体内激素水平发生显著变化，如雌激素、孕激素水平大幅升高。这些激素会使乳腺组织增生，为哺乳做准备，可能导致乳房胀痛，这种胀痛有时会放射至胸部其他部位引起胸痛。例如，有研究表明，在怀孕早期，约有25%-45%的孕妇会出现乳房及胸部相关的不适症状，其中包括胸痛。
身体适应过程：怀孕后子宫逐渐增大，可能会引起身体姿势的改变，进而影响胸部的肌肉、骨骼等结构的力学平衡，也可能导致胸痛。一般来说，这种胸痛程度相对较轻，随着孕期的进展，身体逐渐适应激素变化和子宫增大等情况，部分孕妇的胸痛会有所缓解。但对于有心脏病等基础疾病的孕妇，需要密切关注胸痛情况，因为怀孕可能会加重心脏负担，原有心脏病可能诱发更严重的胸痛症状。
2.中晚期妊娠胸痛
子宫增大压迫：随着孕周增加，子宫不断增大，向上压迫胸腔脏器，包括心脏和肺部等。这可能导致肺部扩张受限，心脏受到挤压，从而引起胸痛。同时，增大的子宫也可能影响膈肌的运动，进一步影响胸部的呼吸功能，导致胸痛。对于肥胖或有肺部基础疾病的孕妇，这种压迫效应可能更为明显。此外，孕期血容量增加，心脏负担加重，也可能使孕妇出现胸痛症状，尤其是本身有心血管系统基础问题的孕妇，需要定期进行产检，监测心脏功能等指标。
二、月经前胸痛
1.激素波动因素
经前期综合征相关：在月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素可促进乳腺腺泡发育，这种激素波动可能导致乳腺组织水肿，引起乳房胀痛，进而放射至胸部出现胸痛。据统计，约有80%的女性在月经前会出现不同程度的乳房及胸部不适，其中胸痛是常见表现之一。一般在月经来潮后，激素水平恢复正常，胸痛症状多会逐渐缓解。
个体差异影响：不同女性对激素波动的敏感程度不同。一些女性可能本身乳腺组织对激素变化较为敏感，在月经前更容易出现明显的胸痛症状。而且生活方式、情绪状态等也会影响月经前胸痛的程度。例如，长期精神紧张、压力大的女性，月经前胸痛可能更明显。对于有乳腺增生等乳腺疾病的女性，月经前由于激素波动，胸痛症状可能会加重，需要注意保持良好的生活习惯和情绪状态，定期进行乳腺检查。
胸痛的鉴别要点
1.疼痛特点
怀孕相关胸痛：一般疼痛性质多为胀痛、隐痛，疼痛程度相对较缓，与怀孕的不同阶段相关，随着孕期进展可能有一定变化趋势。
月经前胸痛：疼痛性质也多为胀痛，在月经前较为明显，月经来潮后逐渐减轻，疼痛程度个体差异较大，但一般在月经周期中有较为规律的出现时间。
2.伴随症状
怀孕相关胸痛：可能伴有恶心、呕吐（早孕反应）、停经史等症状。如果胸痛伴有呼吸困难、心悸、阴道流血等异常情况，需要高度警惕宫外孕等严重妊娠相关疾病，应立即就医。
月经前胸痛：常伴有情绪改变，如烦躁、焦虑等经前期综合征的表现，一般不伴有停经史等怀孕相关表现。但如果月经推迟，同时出现胸痛等症状，需要排除怀孕可能。
3.医学检查辅助鉴别
怀孕相关检查：通过尿妊娠试验、血hCG检测可以明确是否怀孕。超声检查可以确定是宫内妊娠还是宫外孕等情况。对于怀孕相关胸痛伴有其他异常表现的孕妇，还可能需要进行心电图、心脏超声等检查，以评估心脏功能，排除心脏疾病导致的胸痛。
月经前胸痛相关检查：一般通过妇科检查了解月经周期等情况，对于怀疑有乳腺疾病导致月经前胸痛的女性，可以进行乳腺超声、乳腺钼靶等检查，以排除乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病。
总之，胸痛是怀孕还是月经要来了需要从疼痛特点、伴随症状以及相关医学检查等多方面进行综合鉴别。如果胸痛症状持续不缓解或伴有其他严重异常表现，无论考虑是怀孕相关还是月经前情况，都应及时就医，进行详细检查以明确病因并采取相应的处理措施。特别是孕妇和有乳腺疾病等特殊情况的女性，更要重视胸痛的鉴别和及时就医。
