胸痛常见原因包括心血管系统的冠心病（活动等致心肌耗氧量增加时发作、休息或含服硝酸甘油可缓、胸骨后压榨或闷痛）、急性心肌梗死（冠脉急性完全闭塞致持久缺血坏死、胸痛剧烈持续不缓解伴大汗等）、心肌病（扩张型多进行性心衰相关胸痛、肥厚型因流出道梗阻致胸痛）；呼吸系统的胸膜炎（炎症刺激致胸痛、咳嗽或深呼吸加重）、气胸（突发一侧胸痛伴呼吸困难、量较大时症状更明显）、肺炎（累及胸膜致胸痛伴咳嗽发热等）；胸壁疾病的肋软骨炎（胸壁软骨非特异性炎症、局部压痛、活动胸壁时疼痛可能加重）、肋间神经痛（沿肋间神经分布区域刺痛或灼痛、阵发性、咳嗽等可诱发或加重）；胃肠道疾病的胃食管反流病（胃酸反流刺激食管致胸痛伴烧心反酸等、进食后尤其是平卧时加重）；治疗上心血管病相关胸痛冠心病发作休息用硝酸酯类药，心梗需立即就医行溶栓或介入治疗，心肌病分类型治疗；呼吸系统相关胸痛胸膜炎明确病因抗感染，气胸少量观察大量行胸腔闭式引流，肺炎据病原体用对应抗感染药；胸壁疾病相关胸痛肋软骨炎局部热敷或用非甾体抗炎药，肋间神经痛用营养神经药物；胃肠道疾病相关胸痛胃食管反流病调整生活方式用质子泵抑制剂；特殊人群中老年人胸痛需高度警惕心血管事件及时做心电图等检查，孕妇胸痛需谨慎用药先明病因，儿童胸痛少见多与先天性心脏病相关需及时排查器质性疾病。
一、胸痛的常见原因
1.心血管系统疾病：
冠心病：冠状动脉因粥样硬化出现狭窄或阻塞，心肌供血不足时引发胸痛，多在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛常位于胸骨后，呈压榨性或闷痛。
急性心肌梗死：冠状动脉急性完全闭塞致心肌持久缺血坏死，胸痛剧烈且持续不缓解，可伴大汗、恶心、呕吐等，疼痛部位与冠心病相似但程度更重。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构或功能异常可导致胸痛，扩张型心肌病多表现为进行性心力衰竭相关胸痛，肥厚型心肌病可因流出道梗阻出现胸痛。
2.呼吸系统疾病：
胸膜炎：胸膜发生炎症，炎症刺激引起胸痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加重，疼痛部位多与病变胸膜位置相关。
气胸：气体进入胸膜腔，突发一侧胸痛，可伴呼吸困难，气胸量较大时胸痛和呼吸困难症状更明显。
肺炎：肺部发生炎症，若累及胸膜，可出现胸痛症状，常伴咳嗽、发热等表现。
3.胸壁疾病：
肋软骨炎：胸壁软骨发生非特异性炎症，局部有压痛，疼痛可为隐痛或刺痛，活动胸壁时疼痛可能加重。
肋间神经痛：沿肋间神经分布区域出现刺痛或灼痛，疼痛可为阵发性，咳嗽、深呼吸等可诱发或加重疼痛。
4.胃肠道疾病：
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸痛，可伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其是平卧时症状可能加重。
二、胸痛的治疗
1.心血管系统疾病相关胸痛：
冠心病发作时应休息，可使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解症状，急性心肌梗死需立即就医，可能采取溶栓治疗或介入治疗（如冠状动脉造影及支架置入术等）。
心肌病需根据具体类型进行治疗，如扩张型心肌病涉及心力衰竭时进行抗心衰治疗，肥厚型心肌病可根据病情选用β受体阻滞剂等药物改善流出道梗阻。
2.呼吸系统疾病相关胸痛：
胸膜炎需明确病因，若为感染性胸膜炎则进行抗感染治疗；气胸少量时可观察，大量气胸需行胸腔闭式引流术排出气体。
肺炎根据病原体类型选用相应抗感染药物，如细菌感染选用抗生素等。
3.胸壁疾病相关胸痛：
肋软骨炎可通过局部热敷缓解症状，必要时使用非甾体抗炎药；肋间神经痛可使用营养神经药物（如维生素B12等）改善神经功能。
4.胃肠道疾病相关胸痛：
胃食管反流病需调整生活方式，如抬高床头、避免睡前2-3小时进食，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）抑制胃酸分泌以减轻胸痛症状。
三、特殊人群注意事项
老年人：老年人胸痛需高度警惕心血管事件，如急性心肌梗死等，应及时就医进行心电图、心肌酶谱等检查明确病因，避免延误治疗。
孕妇：孕妇出现胸痛时需谨慎用药，应先明确病因，如考虑为胃食管反流病等相对稳定的情况，可在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方式，避免盲目用药。
儿童：儿童胸痛相对少见，多与先天性心脏病等相关，若出现胸痛需及时排查先天性心脏病等器质性疾病，尽快明确病因并采取相应诊疗措施，以保障儿童健康。
