小孩得水痘前有前驱期症状，包括全身症状如发热（低热到中度热，持续1-2天）、全身不适（精神欠佳、食欲减退等）和皮肤黏膜早期表现（出疹前1-2天有皮肤轻度瘙痒、口腔黏膜可能有小红点等），不同年龄段儿童表现有差异，婴儿症状不典型，幼儿期可现较明显不适，学龄前期能较清晰表达，还需与普通感冒等其他疾病前兆鉴别，如发热特点、伴随症状等不同可区分。
一、前驱期症状
（一）全身症状
1.发热
小孩得水痘前通常会出现发热症状，一般为低热到中度发热，体温多在38℃左右，但也有部分小孩体温可能稍高。发热一般会持续1-2天，这是因为水痘-带状疱疹病毒感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热可能相对较明显，但也存在个体差异，有些小孩可能发热症状不太显著。
2.全身不适
小孩可能会感觉全身不适，表现为精神状态欠佳、食欲减退等。这是因为病毒感染引起身体的应激反应，影响了小孩的整体状态。例如，有些小孩会比平时更爱哭闹，活动量减少，这是由于身体受到病毒侵袭，能量代谢等方面发生改变，导致小孩感觉不舒服。
（二）皮肤黏膜早期表现
1.皮疹前兆相关
在出疹前1-2天，部分小孩可能会在皮肤黏膜处出现一些早期变化。比如，可能会有皮肤轻度瘙痒感，但此时皮肤表面还没有明显的皮疹。另外，有些小孩的口腔黏膜可能会出现一些小的红点或斑疹，不过这些表现往往容易被忽视。这是因为水痘-带状疱疹病毒首先在呼吸道黏膜等部位繁殖，然后进入血液系统，在向皮肤扩散的前期，可能会有一些黏膜部位的轻微反应，但这些反应不具有特异性，容易与其他普通的呼吸道感染等情况混淆。
二、不同年龄段儿童的表现差异
（一）婴儿期（1岁以内）
1.症状相对不典型
婴儿得水痘前兆时，发热可能不如年长儿童明显，全身不适的表现可能更难被准确判断。因为婴儿不会用语言表达自身感受，更多表现为哭闹、睡眠不安等。皮肤黏膜的早期表现也可能不典型，比如口腔黏膜的小红点可能不太容易被家长发现。而且婴儿的免疫系统相对更不成熟，病毒感染后的反应可能与年长儿童不同，需要家长更加细心观察，如留意婴儿皮肤是否有异常的细微变化等。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.可出现较明显不适
这个年龄段的幼儿能够表达一定的不适，发热相对更易被察觉，可能会明确说自己身体不舒服。全身不适的表现也比较容易被家长识别，比如会说不想吃饭等。皮肤方面，虽然在出疹前瘙痒感可能不如年长儿童描述得那么清晰，但家长可以观察到幼儿可能会不自觉地搔抓皮肤等情况，提示可能有皮肤相关的异常前兆。
（三）学龄前期（3-6岁）
1.能较清晰表达
学龄前期儿童能够比较清晰地表达自身的感受，在水痘前兆期，能准确描述发热、身体不适等情况。对于皮肤的瘙痒等感觉也能较好地传达给家长，家长可以根据儿童的描述更及时地发现水痘前兆的相关表现。但不同儿童个体差异仍然存在，有些儿童可能描述相对模糊，需要家长结合其他表现综合判断。
三、与其他疾病前兆的鉴别
（一）与普通感冒前兆鉴别
1.发热特点
普通感冒也可能有发热症状，但水痘前兆的发热一般是在病毒感染水痘-带状疱疹病毒后的早期表现，而普通感冒的发热可能由其他病毒或细菌感染引起。水痘前兆的发热持续时间相对较短，一般1-2天，而普通感冒发热持续时间可能因感染病原体不同而有所差异，有的可能持续3-5天甚至更久。
2.伴随症状
普通感冒除了发热外，多伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状，而水痘前兆除了发热、全身不适外，皮肤黏膜早期可能有一些潜在的变化，如口腔黏膜可能有小红点等，而普通感冒一般口腔黏膜症状不典型。如果小孩出现发热，同时伴有可疑的皮肤黏膜早期变化，就要考虑水痘前兆的可能，而不仅仅是普通感冒。
（二）与其他病毒感染性疾病前兆鉴别
1.麻疹前兆鉴别
麻疹前兆也有发热等表现，但麻疹一般发热3-4天后出疹，出疹顺序有其特点，从耳后、发际开始。而水痘前兆的发热和出疹特点不同，水痘是在发热1-2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，且皮疹为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在等特点，与麻疹有明显区别。通过对发热时间、出疹顺序等方面的观察，可以鉴别水痘前兆与麻疹前兆等其他病毒感染性疾病前兆。
