心绞痛的检查方法包括心电图（静息及动态）、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏超声检查；治疗分发作时（休息、硝酸酯类药物）、缓解期（改善生活方式、药物，药物有β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、抗血小板、调脂药）及血运重建（PCI、CABG），不同情况选择相应治疗方式。
一、心绞痛的检查方法
（一）心电图检查
1.静息心电图：约半数患者在静息时心电图正常，也可能有非特异性ST段和T波异常，或既往有陈旧性心肌梗死的改变。ST段压低（≥0.1mV）和T波倒置等常提示心肌缺血。
2.动态心电图监测（Holter监测）：可连续记录24小时心电图，能发现ST-T改变和心律失常与心绞痛症状的关系。例如，患者在胸痛发作时记录到ST段压低，症状缓解后恢复，有助于诊断。
（二）运动负荷试验
通过让患者运动增加心脏负荷，观察心电图变化。若运动中出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟，为阳性，提示心肌缺血。但对于已有明显症状的患者，应谨慎使用，避免加重心肌缺血。对于老年人、有下肢关节疾病等不适合运动的患者，可采用药物负荷试验。
（三）冠状动脉造影
是诊断心绞痛的金标准。可直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等。能清晰看到冠状动脉主支及其分支的情况，对于考虑进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术的患者，是必要的检查。例如，可发现冠状动脉左前降支、右冠状动脉等部位的狭窄病变。
（四）心脏超声检查
可观察心脏结构和功能，部分患者发作时可见节段性室壁运动异常，如运动减弱、无运动或反向运动等，有助于评估心肌缺血区域和心功能情况。对于存在心肌病、瓣膜病等基础疾病的患者，可同时明确是否有相关病因导致心绞痛。
二、心绞痛的治疗方法
（一）发作时的治疗
1.休息：发作时应立即停止活动，安静休息，一般患者在休息后症状可逐渐缓解。
2.药物治疗：可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，舌下含服硝酸甘油可在1-2分钟内缓解心绞痛症状。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷。但青光眼患者禁用，因为硝酸甘油可升高眼内压。
（二）缓解期的治疗
1.改善生活方式
饮食：低盐、低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物。例如，每日盐摄入量应控制在6g以下，减少动物内脏、肥肉等食物的摄取。
运动：根据患者情况进行适当运动，如步行、慢跑等有氧运动，但要避免过度劳累。运动可改善心血管功能，提高运动耐量。对于有心血管疾病病史的患者，运动前应咨询医生，制定个体化运动方案。
戒烟限酒：吸烟是心绞痛的重要危险因素，戒烟可降低心血管事件风险；过量饮酒也不利于心血管健康，应限制饮酒量。
2.药物治疗
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，适用于心率较快、高血压等患者。但对于支气管哮喘患者应慎用，因为可能诱发哮喘发作。
硝酸酯类药物：如硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，预防心绞痛发作。但长期使用可能产生耐药性，可通过采用偏离心脏给药的方法来减少耐药性的发生，如每天有8-12小时的无硝酸酯药物期。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，可抑制钙离子进入细胞内，扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量。对于变异型心绞痛患者，钙通道阻滞剂是首选药物。
抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于有心血管事件高危因素的患者，如合并糖尿病、高血压等，应长期服用阿司匹林，但要注意胃肠道出血等不良反应。
调脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块，预防心血管事件。例如，阿托伐他汀等，能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的进展。
（三）血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉狭窄严重的患者。对于老年患者，要评估其全身状况和心功能等情况，权衡手术风险和获益。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。手术需要取患者自身的血管（如大隐静脉、内乳动脉等），移植到冠状动脉狭窄部位的远端，恢复心肌血供。对于高龄患者，手术风险相对较高，术前要进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定是否适合手术。
