急性左心衰竭有呼吸频率改变、呼吸困难类型多样等表现，还伴随咳嗽咳痰、发绀、心悸等症状，不同年龄、性别及生活方式人群表现有差异，需综合评估病情。
一、症状表现
（一）呼吸频率改变
急性左心衰竭时，患者呼吸频率通常会明显增快，可达到30-50次/分钟以上。这是因为左心衰竭导致肺循环淤血，肺组织顺应性降低，需要更快的呼吸频率来满足机体对氧气的需求。对于不同年龄的人群，婴幼儿由于呼吸中枢发育尚未完善，呼吸频率增快可能更为明显且需密切观察，老年人则可能因心肺功能储备下降，呼吸频率增快时更易出现呼吸困难加重的情况。
（二）呼吸困难的类型
1.劳力性呼吸困难：在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。其发生机制是体力活动时回心血量增加，左心衰竭患者左心室不能有效地将血液泵出，导致肺淤血加重，从而引起呼吸困难。对于不同性别，一般无明显差异，但有基础心脏疾病的患者更易出现。生活方式方面，长期从事重体力劳动的人群发生劳力性呼吸困难的风险相对较高。有冠心病病史的患者，在体力活动时心肌耗氧量增加，左心衰竭加重，劳力性呼吸困难更易发生。
2.端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血进一步加重，而端坐位或半卧位可减少回心血量，减轻肺淤血。老年人由于心肺功能衰退，端坐呼吸的表现可能更为典型，且需要家人协助调整体位以保证舒适。对于有慢性阻塞性肺疾病基础的左心衰竭患者，端坐呼吸可能会更频繁出现，需要注意调整体位的舒适度和安全性。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。其发生机制可能与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。儿童发生夜间阵发性呼吸困难相对较少见，但如有先天性心脏病导致的左心衰竭，也可能出现类似表现，需及时就医评估。女性患者在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能对心血管系统有一定影响，夜间阵发性呼吸困难的发生可能与激素变化导致的血流动力学改变有关。
二、伴随症状
（一）咳嗽、咳痰
咳嗽是常见的伴随症状，起初可能为干咳，随着病情进展可出现咳痰，痰液多为白色泡沫样痰，若出现肺淤血加重，可咳出粉红色泡沫痰。这是因为肺淤血导致肺泡和支气管黏膜受到刺激，引起咳嗽，而肺泡和支气管黏膜渗出的液体形成泡沫样痰或粉红色泡沫痰。对于不同年龄，婴幼儿咳嗽反射较弱，可能表现为呼吸急促、口周发绀等不典型表现；老年人咳嗽咳痰可能较为无力，且易合并肺部感染，需注意与肺部感染等其他疾病鉴别。性别方面无明显差异，但女性患者在妊娠期发生左心衰竭时，咳嗽咳痰需考虑与妊娠相关的心血管变化及肺淤血情况。生活方式中吸烟的患者，咳嗽咳痰症状可能更严重，且会加重左心衰竭的病情。有慢性支气管炎病史的左心衰竭患者，咳嗽咳痰症状可能会相互影响，使病情更为复杂。
（二）发绀
患者可出现口唇、甲床等部位发绀，是由于肺淤血导致气体交换障碍，血氧饱和度降低引起的。对于婴幼儿，发绀可能表现为口周、鼻尖、甲床等处的轻度发绀，需结合其他症状综合判断；老年人由于外周循环较差，发绀可能更为明显，且需注意与贫血等其他导致发绀的疾病鉴别。不同性别发绀表现无显著差异，但女性患者在月经周期等特殊时期，血氧变化可能受激素影响，需关注发绀情况的变化。生活方式中长期处于高原环境的人群，本身血氧分压较低，发生左心衰竭时发绀可能更早出现且更严重。有肺部基础疾病如肺气肿的左心衰竭患者，发绀情况可能更为复杂，需综合评估心肺功能。
（三）心悸
患者可感到心慌、心跳加快等心悸症状。这是因为心功能不全时，心脏为了维持正常的输出量，会出现心率加快等代偿机制，从而引起心悸。对于儿童，心悸可能表现为烦躁不安、哭闹等，需注意与先天性心脏病等其他心脏疾病鉴别；老年人由于心脏传导系统功能减退，心悸时更需警惕心律失常等并发症的发生。女性患者在围绝经期，激素水平波动可能影响心脏电生理活动，导致心悸发生的频率增加。生活方式中长期精神紧张、过度劳累的人群，发生心悸的风险较高，且易诱发左心衰竭加重，需注意调整生活方式。有冠心病病史的患者，心悸可能提示心肌缺血加重或心功能进一步恶化，需及时就医。
