妊娠合并心脏病有呼吸困难、乏力、心悸、水肿、发绀等常见症状，不同年龄、性别及病史相关表现有特点，年轻孕妇既往有先心病病史妊娠时病变易加重，高龄孕妇心功能储备差症状更严重，性别对表现影响不大但围生期心肌病多见于年轻女性，有先心病或风湿性心脏病病史者妊娠时症状会更突出或复发加重。
发生机制：妊娠时循环血量增加、子宫增大使膈肌上升，心脏负担加重，若合并心脏病，心功能受损会导致肺淤血，进而引起呼吸困难。
具体表现：在活动后、平卧时可能更为明显。轻度患者可能仅在剧烈活动后感到气促，休息后可缓解；病情较重者即使在静息状态下也会出现呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸，不能平卧，伴有咳嗽、咳痰，痰液可能为白色泡沫样。例如，有研究显示，约60%-70%的妊娠合并心脏病患者会出现不同程度的呼吸困难症状。
乏力
发生机制：心脏功能不全时，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致机体缺氧，从而使孕妇感到乏力。
具体表现：孕妇会自觉体力下降，日常活动如洗漱、轻微家务等都可能感到力不从心。这种乏力感在妊娠中晚期随着子宫增大、心脏负担进一步加重而更为显著。比如，部分患者在妊娠28周后，明显感觉比孕前更容易疲劳，即使经过休息也难以恢复体力。
心悸
发生机制：心脏病变导致心率失常或心功能改变时，孕妇可感觉到心跳异常。可能是由于心脏代偿性加快心率以维持血液循环，或者出现心律失常，如早搏等。
具体表现：孕妇能明显感觉到心跳加快、心慌，有时可自己摸到脉搏跳动不规律。在活动、情绪激动或安静状态下都可能出现，尤其是合并有心脏结构异常或心律失常的患者更为常见。有临床观察发现，约50%的妊娠合并心脏病患者会出现心悸症状。
水肿
发生机制：心功能不全时，静脉回流受阻，体循环淤血，导致水分潴留，从而引起水肿。
具体表现：常见于下肢，表现为下肢凹陷性水肿，休息后不消退，随着病情加重可向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。例如，孕妇晨起时可能发现脚踝部水肿，经一天活动后水肿加重，严重时会影响行走。一般来说，约30%-40%的妊娠合并心脏病患者会出现不同程度的水肿症状。
发绀
发生机制：严重的心功能不全导致肺部淤血，血液氧合不足，使血液中还原血红蛋白增多，从而出现皮肤黏膜发绀。
具体表现：多见于口唇、甲床等部位，呈现青紫色。这是病情较为严重的表现之一，提示心脏的泵血功能严重受损，氧合血液的能力明显下降。在一些重症妊娠合并心脏病患者中可观察到该症状，发生率相对较低，但一旦出现往往意味着病情危急。
不同年龄、性别及病史相关的表现特点
年龄因素
年轻孕妇：若既往有先天性心脏病病史，妊娠时心脏负担增加可能导致原有心脏病变加重，症状可能更早出现且更明显。例如，年轻女性既往有房间隔缺损病史，妊娠后随着血容量增加，右心负担加重，可能较早出现呼吸困难、乏力等症状，且由于身体代偿能力相对较好，初期可能症状相对隐匿，但随着妊娠进展会逐渐加重。
高龄孕妇：高龄孕妇本身身体机能有所下降，合并心脏病时，心功能储备能力减弱，对妊娠的耐受性更差，症状出现可能更迅速且严重。比如，40岁以上的高龄孕妇合并风湿性心脏病，妊娠后心脏负担急剧增加，可能很快出现严重的呼吸困难、水肿等症状，且发生心衰的风险更高。
性别因素
一般而言，性别本身对妊娠合并心脏病的症状表现影响不大，但在一些与激素相关的心脏病变中可能有一定差异。例如，围生期心肌病多见于年轻女性，其症状可能表现为进行性加重的心力衰竭，如在妊娠晚期或产后早期出现呼吸困难、水肿、心悸等症状，且病情进展较快，与男性相比，围生期心肌病在女性妊娠相关心脏病变中更为常见，症状也有其独特性。
病史因素
有先天性心脏病病史：若既往有法洛四联症等复杂先天性心脏病病史，妊娠时由于体循环阻力改变等因素，可能导致右向左分流增加，发绀等症状加重，同时心功能不全的表现也会更为突出。比如，既往行心脏手术修补的先天性心脏病患者，妊娠后心脏结构和功能的改变可能使原有的手术部位承受更大压力，出现相应的症状复发或加重。
有风湿性心脏病病史：风湿性心脏病导致瓣膜病变，妊娠时心脏负荷增加，可使瓣膜病变加重，出现心力衰竭、心律失常等症状更明显。例如，风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄的患者，妊娠后由于心率加快、血容量增加，可使肺淤血进一步加重，呼吸困难等症状加剧，甚至可能诱发急性肺水肿等严重并发症。
