用于诊断心绞痛的检查方法包括：常规心电图，静息时可发现部分患者心肌缺血改变，可通过动态心电图监测提高阳性检出率，不同人群有不同注意事项；心电图负荷试验，运动或药物负荷试验可判断心肌缺血，老年人等特殊人群需谨慎；冠状动脉造影是诊断“金标准”，不同年龄患者风险不同，特殊情况需注意；心脏超声可观察心脏结构、功能及节段性运动异常，不同人群检查有注意事项；心肌核素检查包括SPECT和PET，对糖尿病等特殊人群有价值，儿童检查需调整剂量。
一、心电图检查
1.常规心电图：
静息时心电图是诊断心绞痛最常用的无创检查方法。约有半数心绞痛患者在静息时心电图可正常，而心绞痛发作时可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），T波低平或倒置等改变。对于有典型心绞痛症状但静息心电图正常的患者，可考虑进行动态心电图监测（Holter），它能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，可发现心绞痛发作时的ST-T改变，有助于提高心电图的阳性检出率。
不同年龄人群中心电图的表现可能略有差异，老年人由于心脏结构和功能的生理性退变，心电图的改变可能不典型，但仍需结合临床症状判断。对于有不良生活方式（如长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动等）的人群，心电图检查更能及时发现心肌缺血的迹象。有冠心病病史的患者，定期进行心电图检查可以监测病情的变化。
2.心电图负荷试验：
运动负荷试验是常用的方法，让患者在运动平板或踏车上运动，根据患者的运动耐量和心电图变化来判断是否存在心肌缺血。运动负荷试验的阳性标准通常是出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续时间大于1分钟。药物负荷试验适用于不能运动的患者，如使用双嘧达莫、腺苷等药物，通过药物引起冠状动脉扩张，观察心电图变化来判断是否存在心肌缺血。
对于老年人，运动负荷试验要谨慎评估其心功能和运动风险，应根据老年人的体质制定合适的运动方案或选择药物负荷试验。有呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，在进行负荷试验时需要密切观察呼吸和循环情况。有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者在进行药物负荷试验时需权衡风险，因为腺苷等药物可能影响凝血功能。
二、冠状动脉造影检查
1.检查原理及意义：
冠状动脉造影是诊断心绞痛的“金标准”。它是将导管经外周动脉（通常是桡动脉或股动脉）插入，选择性地将造影剂注入冠状动脉，使冠状动脉显影，从而清晰地显示冠状动脉的解剖结构和病变情况，如冠状动脉狭窄的部位、程度、范围等。通过冠状动脉造影可以明确患者是否存在冠心病以及病变的严重程度，为进一步的治疗方案制定提供依据。
不同年龄的患者进行冠状动脉造影的风险有所不同，老年人血管迂曲、钙化等情况较多，手术风险相对较高。女性患者在进行冠状动脉造影时，需要注意其冠状动脉的解剖特点可能与男性有所不同，要仔细操作避免损伤。有肾功能不全的患者在进行冠状动脉造影前需要评估肾功能，并采取相应的措施（如使用造影剂前后充分水化等）来降低造影剂肾病的发生风险。
三、心脏超声检查
1.检查内容及意义：
心脏超声可以观察心脏的结构和功能，包括心室壁的运动情况。心绞痛发作时，缺血心肌可能出现节段性运动异常，通过心脏超声可以发现左心室壁局部运动减弱、消失甚至矛盾运动等情况。此外，还可以评估心脏的射血分数等心功能指标。
对于儿童患者，心脏超声是常用的检查方法，可用于评估先天性心脏病等情况导致的心绞痛样症状。对于妊娠期女性，心脏超声检查相对安全，可用于评估妊娠期心脏的结构和功能变化，判断是否存在心肌缺血相关的心脏异常。对于肥胖患者，心脏超声检查时可能受到肥胖因素的影响，需要更熟练的操作技术来获取准确的图像。
四、心肌核素检查
1.检查方法及应用：
常用的心肌核素检查有单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射断层显像（PET）。SPECT通过静脉注射放射性核素标记的心肌显像剂，在心肌灌注良好时，显像剂被心肌细胞摄取，通过仪器检测可以显示心肌的灌注情况，缺血心肌区域表现为放射性分布稀疏或缺损。PET检查的分辨率更高，能更精确地评估心肌的代谢情况。
对于糖尿病患者，由于其可能合并自主神经病变等情况，心肌核素检查对于发现心肌缺血可能更有价值，因为糖尿病患者的症状可能不典型，心肌核素检查可以更早地发现心肌缺血的改变。对于儿童患者，心肌核素检查的剂量需要严格按照儿童体重等因素进行调整，以确保检查的安全性和准确性。
