脾虚胃寒有诸多症状表现，消化系统上食欲不佳、胃脘冷痛胀满，全身有怕冷、体质弱精神差、大便溏稀等表现，不同人群还有特殊表现，儿童生长发育迟缓、面色萎黄，女性月经不调、白带清稀量多，老年消化不良加重且腰膝酸软。
一、消化系统相关症状
1.食欲方面
对于各年龄段人群，脾虚胃寒者通常食欲不佳。儿童可能表现为不想吃饭，食量明显少于同龄正常儿童，这是因为脾胃功能虚弱，无法正常运化水谷精微，导致消化吸收能力下降，影响了对食物的需求和欲望；成年人则可能出现进食量减少，即使面对喜爱的食物也没有强烈的进食冲动，这是由于脾胃阳气不足，推动消化功能减弱，使得食物在胃肠内的消化过程迟缓，从而抑制了食欲。
部分人群还可能伴有饥饿感但不欲食的情况，即感觉肚子饿，但真正进食时又吃不了多少，这是因为脾胃虚寒，中焦运化无力，虽然有饥饿信号，但脾胃无法及时将食物转化为气血来满足身体需求，所以出现这种似饥非饥、似饱非饱的状态。
2.胃脘部不适
胃脘部（也就是常说的肚子上方，心窝处）会有冷痛的感觉。无论是儿童还是成人，这种疼痛往往是隐隐作痛，且遇寒加重。儿童可能会表现出经常用手捂着肚子，或者哭闹不安，因为寒冷刺激会使脾胃的阳气更受抑制，导致胃脘部气血运行不畅，不通则痛；成年人则可能在天气变凉、食用生冷食物后，胃脘部冷痛明显加剧，疼痛性质为绵绵不休的隐痛，得温则减，比如用热水袋热敷胃脘部后，疼痛能有所缓解，这是因为温热可以驱散脾胃的寒邪，暂时改善气血运行状态。
还可能出现胃脘部胀满的情况，尤其是在进食后更为明显。儿童可能会表现为腹部膨隆，触摸有胀满感，这是由于脾虚导致运化水湿和食物的功能失常，水湿和食物积滞在胃脘部，使得胃脘部气机不畅；成年人进食后胃脘部胀满不适会更明显，感觉食物在胃内停留时间较长，难以消化，这是因为脾胃虚寒，气机升降失常，导致胃脘部气机壅滞。
二、全身症状
1.怕冷表现
脾虚胃寒者普遍有怕冷的表现。儿童可能比同龄儿童更易着凉，穿着比正常孩子要厚，冬天时手脚容易冰凉，这是因为脾胃是后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生成不足，人体的阳气得不到充足的气血滋养，温煦功能减弱，所以儿童会出现怕冷、手脚冰凉的情况；成年人则会感觉全身怕冷，尤其是背部、腹部等部位，冬天需要穿较厚的衣物来保暖，夏天也不敢吹空调，这是由于脾胃阳气不足，不能很好地温养全身，导致机体的产热功能相对较弱，对寒冷的耐受能力下降。
2.体质与精神状态
长期脾虚胃寒的人往往体质较弱。儿童可能经常生病，如反复感冒、腹泻等，因为脾胃虚弱，抵抗力下降，容易受到外邪侵袭；成年人则容易疲劳，精神状态不佳，表现为乏力、气短，稍微活动就会感到疲惫不堪，这是因为脾胃运化功能失常，不能将饮食水谷转化为充足的气血来滋养身体，导致全身气血不足，机体的功能活动减退，从而出现乏力、精神萎靡等表现。
还可能出现大便溏稀的情况。儿童大便多为不成形，质地较软，次数可能增多，这是因为脾虚不能运化水湿，水湿下注肠道，导致肠道传导失常；成年人大便也多为稀溏，甚至出现完谷不化的情况，即大便中可见未消化的食物残渣，这是由于脾胃虚寒，不能腐熟水谷，使得食物不能充分消化吸收，直接排出体外。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童脾虚胃寒
除了上述消化系统和全身症状外，儿童还可能出现生长发育迟缓的情况。由于脾胃功能虚弱，影响了营养物质的吸收，导致儿童身高、体重增长速度低于正常儿童，这是因为脾胃是生长发育所需营养的来源器官，脾胃功能不佳，无法为儿童的生长提供充足的物质基础。同时，儿童可能还会出现面色萎黄的表现，这是因为气血生化不足，不能上荣于面，所以面色看起来没有光泽，呈现萎黄的颜色。
2.女性脾虚胃寒
女性脾虚胃寒可能会出现月经不调的情况。表现为月经周期紊乱，月经量少，颜色淡暗等。这是因为脾胃为气血生化之源，脾虚则气血不足，血海不能按时满溢，导致月经不调。此外，还可能伴有白带清稀量多的症状，因为脾虚不能运化水湿，水湿下注于前阴，导致白带异常增多，质地清稀。
3.老年脾虚胃寒
老年脾虚胃寒者更容易出现消化不良的加重情况，且可能伴有腰膝酸软的表现。这是因为老年人本身正气不足，脾胃功能随着年龄增长而逐渐衰退，脾虚胃寒的情况会更加明显，同时，肾为先天之本，脾为后天之本，脾虚日久会影响到肾，导致肾虚，出现腰膝酸软等症状，表现为老年人弯腰、起身等动作困难，腰部和膝盖部位有酸软无力的感觉。
