左心衰有症状和体征表现。症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等呼吸困难表现，咳嗽、咳痰表现，乏力、疲倦表现，少尿及肾功能损害表现；体征有肺部的湿啰音、哮鸣音等，心脏的心率增快、舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进等。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，左心衰竭时心脏泵血功能减退，肺部淤血加重，从而导致呼吸困难。对于不同年龄的人群，表现可能相似，但儿童可能会表现出活动耐力下降，如原本能跑能跳的孩子，现在玩耍一会儿就需要休息。对于有基础心血管病史的人群，劳力性呼吸困难可能是病情加重的早期信号。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。老年人由于心肺功能相对较弱，更容易出现夜间阵发性呼吸困难，且可能症状更明显，恢复时间更长。
3.端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是左心衰较为严重的呼吸困难表现，由于平卧时回心血量进一步增加，加重肺淤血，端坐位可使下肢回心血量减少，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。对于女性患者，在月经周期等特殊时期，可能由于身体激素变化等因素，端坐呼吸的发生可能会有一些差异，但总体机制是相同的。
（二）咳嗽、咳痰
1.咳嗽：多为频繁的干咳或伴有少量白色泡沫痰，在活动后或夜间加重。这是由于肺淤血刺激气管、支气管黏膜引起。对于儿童患者，咳嗽可能会影响其睡眠和饮食，需要密切关注。有吸烟史的患者，左心衰时咳嗽可能会更明显，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，加重气道反应性。
2.咳痰：痰常为白色泡沫样，若合并感染，痰可变为黄色脓性。当肺淤血合并肺部感染时，炎症会导致气道分泌物增多，从而出现脓性痰。老年人免疫力相对较低，更容易合并肺部感染，出现黄色脓性痰的情况较多见。
（三）乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会出现乏力、疲倦的症状。无论年龄大小，都会感觉全身没劲，活动耐力明显下降。对于患有慢性疾病的老年人，本身就可能存在乏力、疲倦的基础情况，左心衰时会进一步加重这种症状，需要注意与其他慢性疾病导致的乏力相鉴别。
（四）少尿及肾功能损害
1.少尿：左心衰时，心输出量减少，肾灌注不足，可出现少尿。一般24小时尿量少于400ml。对于儿童患者，尿量的观察非常重要，因为儿童的肾功能还在发育中，少尿可能提示病情较重。对于老年人，本身肾功能可能会有一定程度的减退，左心衰时更容易出现少尿的情况，需要密切监测尿量变化。
2.肾功能损害：长期慢性的左心衰可导致肾功能不全，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。这是因为肾灌注不足，肾脏缺血缺氧，进而影响肾功能。患有糖尿病等基础疾病的老年人，左心衰时肾功能损害可能会更严重，因为糖尿病本身就容易合并肾脏病变。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.湿啰音：两肺底可闻及湿啰音，随病情加重可蔓延至全肺。这是由于肺淤血，肺泡内有渗出液，听诊时可闻及湿啰音。对于儿童患者，肺部听诊需要更加仔细，因为儿童的肺部体征可能不如成人典型。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者，左心衰时肺部湿啰音的表现可能会受到基础疾病的影响，需要综合判断。
2.哮鸣音：合并支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。这是因为支气管痉挛，气道狭窄，气流通过时产生哮鸣音。老年人在左心衰合并支气管痉挛时，哮鸣音的听诊可能需要更专业的设备和经验来准确判断。
（二）心脏体征
1.心率增快：多数患者心率增快，这是机体的一种代偿机制，但如果心率过快，会进一步加重心脏负担。对于儿童患者，心率本身比成人快，左心衰时心率增快可能更明显，需要密切监测心率变化。对于有甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，左心衰时心率增快可能会被掩盖或加重，需要注意鉴别诊断。
2.舒张期奔马律：心脏听诊可闻及舒张期奔马律，是左心衰的重要体征之一。这是由于舒张期心室负荷过重，心室肌顺应性减退，心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的声音。老年人由于心脏结构和功能的退变，舒张期奔马律的出现可能相对更常见。
3.肺动脉瓣区第二心音亢进：由于肺淤血，肺动脉压力增高，导致肺动脉瓣区第二心音亢进。对于有先天性心脏病等基础心脏疾病的患者，肺动脉瓣区第二心音亢进的表现可能会有所不同，需要结合病史综合判断。
