导致胸闷、气短、呼吸困难、心慌的原因众多，包括心血管系统的冠心病（因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，与年龄、生活方式、基础疾病等相关，可通过心电图、冠状动脉造影检查）和心律失常（心脏冲动起源或传导异常引发，与年龄、生活方式、基础疾病等有关，心电图、动态心电图可助诊断）；呼吸系统的支气管哮喘（气道慢性炎症致气道高反应性，与年龄、过敏体质、环境等相关，肺功能、过敏原检测可诊断）和慢性阻塞性肺疾病（与吸烟、空气污染等有关，年龄多40岁以上，肺功能、胸部X线或CT可助诊）；其他系统的贫血（红细胞或血红蛋白减少致携氧能力下降，与营养不良、慢性失血等有关，血常规等检查可明确病因）和神经官能症（与精神心理因素有关，多见于中青年女性，主观症状明显但无明显器质性病变，需排除其他疾病诊断）。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄因素上，随着年龄增长，血管壁易出现粥样硬化病变，男性一般在40岁后冠心病发病率逐渐升高，女性绝经后发病风险增加；生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化进展；有高血压、糖尿病病史的人群，冠心病发病风险显著增高。患者常表现为胸闷、气短、呼吸困难、心慌，多在体力活动、情绪激动时诱发，疼痛可放射至心前区、肩背部等。
2.相关检查及意义：心电图可发现ST-T改变等心肌缺血表现；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能明确冠状动脉狭窄的部位、程度等。
（二）心律失常
1.发病机制：心脏冲动的起源或传导异常导致心律紊乱。各种年龄均可发生，年轻人可能因过度劳累、精神紧张等诱发，老年人多与心脏本身病变有关；生活方式上，长期大量饮酒、喝咖啡等可诱发心律失常；有心脏基础疾病如心肌病等病史的人群易出现心律失常。患者会出现心慌，同时可伴有胸闷、气短、呼吸困难，心律失常类型不同，症状表现有所差异，如房颤时患者可能感觉心跳不规则且伴有上述不适。
2.相关检查及意义：心电图是诊断心律失常最常用的方法，可记录心电活动；动态心电图（Holter）能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到发作不频繁的心律失常。
二、呼吸系统相关原因
（一）支气管哮喘
1.发病机制：气道慢性炎症导致气道高反应性，接触过敏原、冷空气、刺激性气体等可诱发。儿童及青少年发病率相对较高，有过敏体质家族史的人群易患病；生活环境中接触花粉、尘螨等过敏原是常见诱因；情绪波动也可能诱发哮喘发作。发作时患者出现胸闷、气短、呼吸困难，伴有呼气性呼吸困难，可听到哮鸣音，同时有心慌，多因呼吸困难导致机体缺氧，反射性引起心跳加快。
2.相关检查及意义：肺功能检查可评估通气功能，支气管激发试验、舒张试验有助于诊断哮喘；过敏原检测可明确患者过敏原，指导避免接触。
（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1.发病机制：与吸烟、空气污染、职业粉尘接触等有关，年龄多在40岁以上，男性多于女性；长期吸烟是主要危险因素；有反复呼吸道感染病史的人群易发展为COPD。患者长期存在慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后胸闷、气短、心慌明显，随着病情进展，静息时也可出现上述症状。
2.相关检查及意义：肺功能检查是诊断COPD的重要指标，可测定第一秒用力呼气容积（FEV）等指标；胸部X线或CT检查有助于了解肺部病变程度。
三、其他系统相关原因
（一）贫血
1.发病机制：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，携氧能力下降。各年龄均可发生，营养不良、慢性失血等是常见原因；女性在月经量大时易出现贫血；长期素食者也可能因铁等造血原料缺乏导致贫血。患者会出现心慌、气短、胸闷，活动后加重，同时伴有面色苍白、乏力等表现，儿童贫血还可能影响生长发育。
2.相关检查及意义：血常规检查可明确血红蛋白、红细胞计数等指标，网织红细胞计数有助于判断骨髓造血情况；进一步检查可明确贫血的病因，如血清铁、叶酸、维生素B等检测。
（二）神经官能症
1.发病机制：与精神心理因素有关，多见于中青年女性；长期精神压力大、情绪紧张、焦虑等是常见诱因。患者主观感觉胸闷、气短、呼吸困难、心慌，但各项客观检查无明显器质性病变，症状可随情绪变化而加重或缓解。
2.相关检查及意义：需要排除其他器质性疾病后，结合患者精神心理状态进行诊断，一般通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来排除其他疾病。
