乳腺癌2级属于浸润性乳腺癌病理分级范畴，其严重程度评估需考虑与预后的关系及治疗相关情况，特殊人群也有不同注意事项。其预后介于1级和3级之间，受年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型等个体因素影响；治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等；年轻患者需密切随访监测及多学科支持，老年患者治疗要兼顾身体机能状况与基础疾病。
一、乳腺癌2级的定义
乳腺癌2级属于浸润性乳腺癌的病理分级范畴，是依据肿瘤细胞的分化程度、核分裂象以及有无淋巴管侵犯等指标综合判定的。一般来说，肿瘤细胞分化程度中等，核分裂象有一定数量，相对1级分化更好、恶性程度稍低，相对3级分化更差、恶性程度稍高。
二、严重程度评估
（一）与预后的关系
1.总体预后情况
乳腺癌2级的预后通常介于1级和3级之间。相对1级，其复发转移风险略高；相对3级，复发转移风险略低。大量临床研究表明，乳腺癌2级患者的5年生存率等总体预后指标有一定的范围，一般5年生存率大概在70%-80%左右，但这只是一个大致的统计数据，具体到每个患者会受到多种因素影响。
2.影响预后的个体因素
年龄：年轻患者（如小于35岁）相对老年患者（如大于65岁），乳腺癌2级的复发转移风险可能稍高。因为年轻患者体内激素水平等因素可能更有利于肿瘤细胞的生长等，但这也不是绝对的，还需结合其他指标综合判断。
肿瘤大小：肿瘤直径较大的患者，相比肿瘤直径较小的患者，预后可能稍差。例如肿瘤直径大于5cm的乳腺癌2级患者，复发转移的几率相对更高。
淋巴结转移情况：如果乳腺癌2级患者伴有腋窝淋巴结转移，那么预后会比没有淋巴结转移的患者差。有淋巴结转移的患者复发转移风险明显增加。
分子分型：即使是乳腺癌2级，不同分子分型预后也有差异。例如，人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达型的乳腺癌2级患者，相对人表皮生长因子受体2阴性的患者，复发转移风险更高，但如果能接受针对HER-2的靶向治疗，预后会有所改善；而luminal型的乳腺癌2级患者，预后相对相对较好，但也需要根据具体的激素受体情况等综合判断。
（二）治疗相关情况
1.手术治疗
对于乳腺癌2级患者，手术是主要的治疗手段之一。通常需要根据肿瘤的具体情况选择乳房切除术或保乳手术。保乳手术有一定的适应证，对于符合保乳手术条件的患者，保乳手术在彻底切除肿瘤的同时可以保留乳房外观，术后结合放疗等综合治疗，预后与乳房切除术类似。但如果患者肿瘤较大、乳房较小等不适合保乳手术的情况，则需要行乳房切除术。
2.辅助治疗
化疗：一般会根据患者的复发风险等因素考虑是否进行化疗。如果患者存在较多的不良预后因素，如淋巴结转移等，通常会建议进行化疗。化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。例如，对于伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌2级患者，术后辅助化疗是常用的治疗手段。
放疗：保乳手术患者术后通常需要进行放疗，以降低局部复发率。对于乳房切除术后的患者，如果存在高危复发因素，如淋巴结转移数目较多等，也可能需要进行放疗。
内分泌治疗：如果患者的乳腺癌是激素受体阳性（雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性）的乳腺癌2级患者，术后需要进行内分泌治疗。内分泌治疗可以通过阻断雌激素等作用来抑制肿瘤细胞的生长，一般需要持续治疗5-10年等，具体时间根据患者情况而定。
靶向治疗：对于HER-2过表达的乳腺癌2级患者，需要进行靶向治疗，常用的靶向药物如曲妥珠单抗等，靶向治疗可以特异性地针对HER-2阳性的肿瘤细胞，显著降低复发转移风险，提高患者的生存率。
三、特殊人群注意事项
（一）年轻患者
年轻乳腺癌2级患者需要更加密切地进行随访监测。因为年轻患者体内激素环境等因素可能使肿瘤有相对更活跃的倾向，除了常规的影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）随访外，还需要关注心理等方面的问题，由于疾病和治疗可能对其生育、生活等产生较大影响，需要心理医生等多学科团队的支持，帮助患者更好地应对疾病。
（二）老年患者
老年乳腺癌2级患者在治疗时需要充分考虑其身体机能状况。老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择治疗方案时，要权衡治疗的获益和对基础疾病的影响。例如，在化疗选择上，要考虑患者的肝肾功能、骨髓功能等耐受情况，可能需要调整化疗方案的剂量等，同时要注重对基础疾病的控制，以保障患者在治疗过程中的身体状况，提高治疗的耐受性和生活质量。
