心衰的诱发因素包括基础心脏疾病相关因素和其他系统疾病相关因素及其他诱发因素。基础心脏疾病相关因素有心肌病变（如冠心病致心肌缺血、病毒性心肌炎致心肌炎症）和心脏负荷过重（压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重如瓣膜关闭不全、先天性心脏病）；其他系统疾病相关因素有内分泌代谢紊乱（甲状腺功能异常、糖尿病）；其他诱发因素有感染（呼吸道感染等常见）、心律失常（如快速心室率的心房颤动）、妊娠和分娩、过度劳累与情绪激动。
一、基础心脏疾病相关因素
（一）心肌病变
1.缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是引发心衰的常见原因之一，当冠状动脉发生严重粥样硬化导致血管狭窄或阻塞时，心肌会长期处于缺血状态，心肌细胞逐渐坏死、纤维化，使心肌的收缩和舒张功能受损。例如，大量临床研究显示，约50%的心衰患者是由冠心病引起，随着冠心病病情的进展，心肌的结构和功能会逐步发生改变，最终发展为心衰。
2.心肌炎症：病毒性心肌炎是较为常见的引起心肌炎症的疾病，病毒感染后，免疫系统会对心肌组织进行攻击，导致心肌细胞受损，影响心肌的正常功能。一些患者在病毒性心肌炎急性期未得到有效控制，病情迁延不愈，就可能逐渐发展为扩张型心肌病，进而引发心衰。
（二）心脏负荷过重
1.压力负荷过重
高血压：长期高血压会使左心室后负荷增加，为了克服增高的阻力，左心室逐渐肥厚。随着病情进展，左心室的舒张和收缩功能都会受到影响，最终导致心衰。据统计，高血压患者中约有20%-30%会发展为心衰，长期控制不佳的高血压是心衰的重要危险因素。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血时面临的阻力增大，左心室需要加强收缩来维持正常的心输出量，久而久之，左心室发生代偿性肥厚。但这种代偿是有限的，最终会导致左心室舒张和收缩功能减退，引发心衰。
2.容量负荷过重
瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全，左心室在收缩期不仅要射血入主动脉，还要有一部分血液反流回左心房，使左心房容量负荷增加，长期如此，左心房扩大，左心室也会逐渐扩大，导致心功能受损，引发心衰。
先天性心脏病：如房间隔缺损，由于左心房压力高于右心房，会有大量血液从左心房分流至右心房，使右心室容量负荷过重，右心室逐渐扩大，最终影响整个心脏的功能，导致心衰。
二、其他系统疾病相关因素
（一）内分泌代谢紊乱
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会使心脏的代谢率增加，心脏长期处于高动力状态，心肌耗氧量增加，久而久之可导致心肌损伤，引发心衰。研究发现，甲状腺功能亢进患者中心衰的发生率约为5%-10%，经过规范治疗控制甲状腺功能后，部分患者的心衰症状可得到改善。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足时，心肌收缩力减弱，心输出量减少，外周组织灌注不足，同时可能伴有水钠潴留，加重心脏的负担，从而引发心衰。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会导致微血管和大血管病变，影响心肌的血液供应和心肌细胞的功能。糖尿病还会引起自主神经病变，影响心脏的神经调节功能，增加心衰的发生风险。有研究表明，糖尿病患者发生心衰的风险比非糖尿病患者高2-5倍。
三、其他诱发因素
（一）感染
1.呼吸道感染：是诱发心衰最常见的诱因。呼吸道感染时，病原体产生的毒素以及发热等因素会加重心脏的负担，同时，感染引起的咳嗽等症状会使腹压升高，影响心脏的功能。例如，在冬季等呼吸道感染高发季节，心衰患者因呼吸道感染而住院的比例明显增加。
2.其他感染：如泌尿系统感染等，也可能通过不同的机制诱发心衰，虽然相对呼吸道感染来说发生率较低，但也不可忽视。
（二）心律失常
严重的心律失常，如心房颤动，尤其是心室率较快的心房颤动，会使心脏的舒张期缩短，影响心室的充盈，导致心输出量明显减少，从而诱发心衰。据统计，心房颤动患者发生心衰的风险比窦性心律患者高5倍左右。
（三）妊娠和分娩
妊娠和分娩期妇女的心脏负荷会明显增加，对于原本就有潜在心脏病变的女性，在妊娠晚期和分娩过程中容易诱发心衰。这是因为妊娠时血容量增加，心脏负担加重，分娩时的用力等因素也会进一步增加心脏的负荷。
（四）过度劳累与情绪激动
过度劳累会使心脏的负荷增加，而情绪激动时体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会增加心肌的耗氧量，加重心脏的负担，对于有基础心脏疾病的人来说，容易诱发心衰。例如，长时间的高强度体力劳动或突然的情绪剧烈波动都可能成为心衰发作的诱因。
