以为月经来了却怀孕时，先准确检查确认怀孕情况，再根据自身情况决定后续处理，若继续妊娠，不同年龄、生活方式、既往病史人群有不同注意事项；若终止妊娠，根据怀孕时间选合适流产方式，不同人群终止妊娠有特殊考虑，需综合多方面因素谨慎决定后续处理。
一、确认怀孕情况
如果以为月经来了却怀孕了，首先要通过准确的检查来确认怀孕状况。可以使用验孕棒进行初步检测，其原理是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。也可以前往医院进行血液hCG检测，血液检测相较于尿液检测更准确，能更早地发现怀孕情况，一般在受孕后7-10天即可检测出。同时，还可通过超声检查来确定是宫内妊娠还是宫外孕等情况，超声检查通常在怀孕5周左右可以看到宫内孕囊。
二、根据自身情况决定后续处理
（一）继续妊娠
1.对于不同年龄人群
年轻女性如果决定继续妊娠，需要从生活方式等多方面进行调整。要保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠7-9小时。饮食上要均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。避免接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等。同时，要按时进行产前检查，产前检查可以监测孕妇和胎儿的健康状况，例如孕早期的NT检查、孕中期的唐氏筛查或无创DNA检测、孕晚期的超声检查等，通过这些检查可以及时发现胎儿是否存在异常等情况。
对于年龄较大的女性（如35岁以上），属于高龄孕妇范畴，需要更加密切地监测。高龄孕妇发生胎儿染色体异常的风险相对较高，除了常规的产前检查外，可能需要更早地进行羊水穿刺等有创检查来明确胎儿染色体情况。同时，要注意自身的身体状况，高龄孕妇孕期发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的风险增加，需要定期监测血压、血糖等指标。
2.对于有特殊生活方式人群
对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性，如果决定继续妊娠，需要立即戒烟戒酒。吸烟会影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧、发育迟缓等问题；饮酒可能会引起胎儿酒精综合征，导致胎儿出现智力低下、面部畸形等多种问题。需要积极调整生活方式，养成健康的生活习惯，如适当进行温和的运动，像散步等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。
对于有长期服药史的女性，如果正在服用某些可能对胎儿有影响的药物，需要携带所服药物的详细信息咨询医生。医生会根据药物的种类、服药时间等因素来评估药物对胎儿的影响，决定是否继续妊娠以及后续的处理方案。
3.对于有既往病史人群
如果孕妇有既往病史，如心脏病、糖尿病等，决定继续妊娠后需要在医生的多学科协作下进行管理。例如有心脏病的孕妇，需要评估心功能情况，孕期要密切监测心功能指标，调整心脏药物（如果需要），确保孕妇能够耐受孕期的生理变化；有糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗等，将血糖控制在正常范围内，以减少胎儿畸形、巨大儿等不良妊娠结局的发生风险。
（二）终止妊娠
1.流产方式选择
如果选择终止妊娠，需要根据怀孕时间等情况选择合适的流产方式。药物流产适用于怀孕49天以内的妊娠。药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇等药物来终止妊娠，其原理是米非司酮可以拮抗孕激素，使胚胎组织坏死、脱落，米索前列醇可以引起子宫收缩，将胚胎组织排出体外。但是药物流产有一定的失败率，如果失败需要进行清宫手术。
人工流产适用于怀孕10周以内的妊娠。人工流产又分为负压吸引术等。负压吸引术是通过负压吸引的方法将胚胎组织吸出。对于怀孕10-14周的妊娠，可能需要进行钳刮术等。不同的流产方式都有一定的风险，如出血、感染、子宫穿孔等。
2.对不同人群终止妊娠的特殊考虑
对于年轻女性选择终止妊娠，术后需要更加注重身体的恢复。要保证充足的休息，一般建议休息2-3周。注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，以防止感染。同时，要关注自己的心理状态，终止妊娠可能会给女性带来一定的心理压力，必要时可以寻求心理医生的帮助。
对于有过多次流产史的女性再次终止妊娠，发生并发症的风险相对较高。如可能导致子宫内膜损伤，进而引起继发性不孕等问题。所以这类女性在终止妊娠前需要与医生充分沟通，了解可能面临的风险，术后要更加严格地遵循医生的建议进行恢复，如密切观察阴道出血情况、按时服用抗生素预防感染等。
总之，当以为月经来了却怀孕了时，需要通过科学的检查明确情况后，根据自身的年龄、生活方式、既往病史等多方面因素综合考虑，谨慎决定后续的处理方式。
