心包积液的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有结核杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌及柯萨奇病毒等病毒感染引发的心包炎导致积液；非感染性因素涵盖自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、肿瘤相关（原发性和继发性心包肿瘤）、心血管疾病相关（急性心肌梗死并发心包炎、慢性心力衰竭）、其他因素（甲状腺功能减退、外伤）等，不同病因涉及不同年龄段及人群特点。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.结核杆菌感染：结核性心包炎是感染性心包积液中常见的类型，结核杆菌可通过血行播散等途径累及心包。例如，有研究表明，在一些结核病高发地区，结核性心包炎导致的心包积液占比较高，结核杆菌感染后引发心包的炎症反应，使得心包膜分泌过多液体形成积液。不同年龄段人群均可发病，儿童可能因与结核病患者接触等感染结核杆菌，成年人也可能因免疫力下降等因素感染。
2.其他细菌感染：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌引起的心包炎也可导致心包积液。金黄色葡萄球菌感染多与机体免疫力低下有关，比如长期使用免疫抑制剂的患者、糖尿病控制不佳的患者等，细菌侵袭心包引发炎症，产生积液；肺炎链球菌感染可能是由于肺部感染后细菌蔓延至心包所致，不同年龄的人群都可能发生，但老年人等免疫力相对较弱人群更易感染。
（二）病毒感染
1.柯萨奇病毒感染：病毒性心包炎中，柯萨奇病毒较为常见，该病毒感染后可引起心包的炎症反应，导致心包积液产生。儿童感染柯萨奇病毒的概率相对较高，可能与儿童的免疫系统发育尚未完善等因素有关，儿童感染后出现心包积液的情况也时有发生；成年人感染后也可能出现心包积液，与自身免疫状态等因素相关。
2.其他病毒感染：如埃可病毒等感染也可引发心包炎进而导致心包积液，不同年龄人群均有感染可能，感染途径多为通过呼吸道等侵入人体后累及心包。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及心包时可引起心包积液。在系统性红斑狼疮患者中，自身抗体攻击自身组织，包括心包组织，导致炎症反应，使心包液体分泌增多形成积液。女性患者相对较多，这与系统性红斑狼疮的发病特点有关，不同年龄段女性均可患病，发病机制与自身免疫紊乱密切相关。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者若病情累及心包，也可能出现心包积液。自身免疫反应导致关节及心包等多部位的炎症，心包受到炎症影响后产生积液。各年龄段均可发病，女性发病率相对高于男性，病情活动期更容易出现心包积液等心包受累表现。
（二）肿瘤相关因素
1.原发性心包肿瘤：原发性心包肿瘤较为少见，但也可导致心包积液，肿瘤细胞在心包内生长繁殖，破坏心包组织，引起液体渗出形成积液。不同年龄人群都可能发生，但相对较为罕见。
2.继发性心包肿瘤：许多其他部位的恶性肿瘤可转移至心包，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移至心包，肿瘤转移至心包后引起心包的炎症反应及液体分泌异常，从而导致心包积液。各年龄段都可能出现，有基础恶性肿瘤病史的人群更需警惕心包积液的发生，比如肺癌患者随着病情进展可能出现心包转移导致心包积液。
（三）心血管疾病相关
1.急性心肌梗死并发心包炎：急性心肌梗死发病后，部分患者可并发心包炎，进而出现心包积液。这是因为心肌梗死导致心肌组织损伤，释放的物质刺激心包引起炎症反应，使得心包积液产生。各年龄段急性心肌梗死患者都可能出现这种情况，尤其是中老年人，本身患有动脉粥样硬化等基础疾病，发生急性心肌梗死的风险较高。
2.慢性心力衰竭：慢性心力衰竭患者由于心脏功能减退，体循环和肺循环淤血，可引起心包积液。心脏功能下降导致静脉回流受阻，心包内液体回流不畅，加上心脏病变引起的炎症等因素，导致心包积液形成。老年人是慢性心力衰竭的高发人群，也更容易出现由此导致的心包积液，同时患有其他基础疾病如高血压、冠心病等的老年人风险更高。
（四）其他因素
1.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退患者若病情控制不佳，可能出现心包积液。甲状腺激素缺乏导致机体代谢减慢，心包膜等组织出现黏液性水肿等改变，进而引起心包积液。各年龄段均可发病，尤其是中年女性相对多见，长期甲状腺功能减退未得到有效治疗的患者更易出现这种情况。
2.外伤：胸部外伤等情况可能导致心包损伤，引起心包积液。比如胸部受到撞击等外伤后，心包组织受损，血管破裂等导致液体渗出形成心包积液。不同年龄人群都可能因外伤导致心包积液，儿童可能因意外碰撞等外伤，成年人可能因交通事故等外伤。
