乳腺癌可从分子分型和组织学分类两方面来认识。分子分型包括Luminal型（分A、B型，A预后好、内分泌治疗佳，B可能需综合治疗，各年龄段可发病，长期雌激素暴露等可能相关，家族史增风险）、HER2过表达型（侵袭性强、近年预后改善，年轻女性、尤其绝经前多见，家族遗传倾向增险，用抗HER2靶向药等综合治疗）、三阴性乳腺癌（ER、PR、HER2均阴性，侵袭性强、复发转移风险高、预后差，年轻女性多见，家族史等遗传因素增险，缺有效靶向药、靠化疗）。组织学分类有非浸润性癌（导管内癌，癌细胞局限导管内、预后好；小叶原位癌，起源小叶终末导管-小叶单位、预后好但有恶变潜在，发病年龄有别，遗传因素增险）和浸润性癌（浸润性导管癌最常见、恶性程度因分化而异，各年龄段可发病，生活方式等可影响，家族史增险；浸润性小叶癌，癌细胞单行串珠状等浸润、易转移、预后稍差，发病年龄有范围，遗传因素增险；特殊类型浸润癌包括黏液腺癌、髓样癌等，各年龄段可发病，遗传因素可能相关）。
一、分子分型
1.Luminal型：
特点：这类乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，且增殖标志Ki-67低表达。根据是否伴有HER2过表达相关基因特征的差异，又可分为LuminalA型和LuminalB型。LuminalA型通常预后较好，内分泌治疗效果佳；LuminalB型中HER2基因无扩增但有较高的增殖指数等情况，其治疗除内分泌治疗外，可能还需要考虑化疗等综合治疗。在年龄方面，各年龄段女性均可发生，生活方式上，长期的雌激素暴露等因素可能与该型发生相关，有乳腺癌家族史的人群患Luminal型乳腺癌风险可能增加。
2.HER2过表达型：
特点：肿瘤细胞过表达HER2蛋白或基因扩增，这类乳腺癌往往侵袭性较强，疾病进展相对较快，但近年来随着抗HER2靶向药物的应用，预后得到了明显改善。对于年龄较轻的女性，尤其是绝经前女性，该型乳腺癌相对多见。生活方式中，目前尚无明确直接关联的生活方式因素，但有家族遗传倾向的人群患病风险增高。治疗上可采用抗HER2靶向药物如曲妥珠单抗等联合化疗等综合治疗方案。
3.三阴性乳腺癌（TNBC）：
特点：肿瘤细胞ER、PR和HER2均阴性。这类乳腺癌具有侵袭性强、复发转移风险高、预后相对较差等特点。在年龄分布上，年轻女性相对多见。生活方式方面，目前没有特定的生活方式因素被明确证实与三阴性乳腺癌直接相关，但有乳腺癌家族史等遗传因素可能增加发病风险。治疗上缺乏有效的靶向治疗药物，主要依靠化疗等手段，未来也在探索新的治疗靶点和方法。
二、组织学分类
1.非浸润性癌：
导管内癌：癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜。肿瘤细胞形态多样，可呈实性、筛状、乳头状等生长方式。一般预后较好，通过手术等治疗多可取得较好效果。各年龄段女性均可发生，生活方式对其影响相对不直接，主要与乳腺导管内细胞的异常增殖等因素相关，有乳腺癌家族史人群患病风险可能升高。
小叶原位癌：起源于乳腺小叶终末导管-小叶单位，癌细胞局限于腺泡或终末导管内，未突破基底膜。通常预后良好，但有发展为浸润性癌的潜在风险。发病年龄多在30-40岁左右，生活方式因素影响较小，遗传因素如BRCA1/BRCA2基因突变等可能增加发病风险。
2.浸润性癌
浸润性导管癌：是最常见的乳腺癌类型，癌细胞突破基底膜向间质浸润生长，呈巢状、条索状等排列。其恶性程度可因分化程度不同而有差异，高分化的浸润性导管癌预后相对较好，低分化的则预后较差。各年龄段均可发病，生活方式中长期的精神压力、不健康的饮食等可能对乳腺组织产生不良影响，增加患病风险，有乳腺癌家族史人群患病几率增高。
浸润性小叶癌：癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。其生物学行为相对隐匿，容易发生远处转移，预后相对浸润性导管癌稍差。发病年龄一般在40-60岁左右，生活方式因素影响不突出，遗传因素如家族中存在相关乳腺癌遗传突变等可能增加患病风险。
特殊类型浸润癌：包括黏液腺癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、乳头状癌等。黏液腺癌预后较好，肿瘤细胞中含有大量黏液；髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）具有相对独特的免疫组化特征等；小管癌分化较好，预后相对良好；乳头状癌相对少见，但预后一般较好。这些特殊类型乳腺癌在各年龄段均可发生，生活方式因素影响相对不明显，遗传因素可能是其发病的相关因素之一。
