心肌缺血需进一步检查明确病情、评估危险因素，进行一般治疗与生活方式调整，根据情况药物治疗，严重者可介入或手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项，包括儿童、孕妇、老年患者等需分别考虑其特点进行针对性处理。
一、明确诊断与评估病情
1.进一步检查：经心电图提示心肌缺血后，需进一步完善动态心电图检查，以明确24小时内心肌缺血发作的频率、时段及与活动、症状的关系；还应进行心脏超声检查，了解心脏结构和功能情况；若有必要，可行冠状动脉造影检查，这是诊断冠心病（心肌缺血常见病因）的“金标准”，能直接观察冠状动脉血管是否存在狭窄、狭窄部位及程度等。对于不同年龄人群，检查侧重点可能有所不同，比如年轻患者还需排查是否存在先天性冠状动脉异常等情况；老年患者要关注是否合并其他基础疾病对心肌缺血的影响。
2.评估危险因素：了解患者是否存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，这些是导致心肌缺血的重要危险因素。同时询问患者生活方式，如是否吸烟、饮酒、运动量如何、饮食结构是否合理等。对于有家族心血管疾病史的人群，心肌缺血的发生风险可能更高。
二、一般治疗与生活方式调整
1.休息与活动：发作心肌缺血时应立即休息，避免剧烈运动和重体力劳动。在病情稳定期，根据自身情况适度进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，但要注意运动强度应适中，以不诱发心肌缺血症状为宜。不同年龄人群运动方式和强度需调整，例如儿童心肌缺血相对少见，若出现多与先天性因素等有关，需在医生指导下进行适度活动；老年患者运动时要更谨慎，可选择节奏较慢的运动方式。
2.饮食调整：保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等。合理的饮食有助于控制血压、血脂、血糖，从而减轻心肌缺血的风险因素。对于有糖尿病的患者，要严格控制碳水化合物的摄入；高血压患者要限制盐的摄入量等。
三、药物治疗
1.改善心肌缺血药物：常用的有硝酸酯类药物，如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。但需注意此类药物可能会引起头痛、低血压等不良反应。还有β受体阻滞剂，如美托洛尔等，能减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于心率偏快、血压较高的患者，但对于哮喘患者等需谨慎使用。钙通道阻滞剂，如氨氯地平等，也可扩张冠状动脉，缓解心肌缺血症状。不同药物的选择需根据患者具体病情、合并症等因素由医生权衡决定，比如对于有支气管哮喘的患者，可能更倾向选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。
2.控制危险因素药物：若患者合并高血压，需使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物等；合并高血脂，需使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，以降低血脂、稳定斑块；合并糖尿病，需使用降糖药物控制血糖水平，如二甲双胍等（具体药物根据患者病情选择）。
四、介入治疗或手术治疗
1.介入治疗：对于冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度较重（如狭窄程度≥70%）的患者，可考虑行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过植入支架等方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。该治疗方式创伤较小，但也存在一定风险，如支架内再狭窄等，术后需长期服用抗血小板等药物。
2.手术治疗：若冠状动脉病变复杂，不适合介入治疗，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG），即通常所说的“搭桥”手术，为缺血心肌建立新的血液供应通道。手术风险相对较高，术后恢复也需要一定时间，对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复情况也有所不同，比如老年患者术后恢复可能相对较慢，需要更精心的护理和康复指导。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童心肌缺血较为罕见，若出现多与先天性心血管畸形等有关，需及时就医明确病因，在治疗上要严格遵循儿科安全护理原则，药物选择需充分考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物，治疗过程中密切监测生长发育等情况。
2.孕妇：孕妇出现心肌缺血时，治疗需格外谨慎，药物选择要权衡对胎儿和孕妇的影响。一般优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测母婴情况。
3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗心肌缺血时要综合考虑各基础疾病之间的相互影响。用药时要注意药物的相互作用，密切观察药物不良反应，定期复查肝肾功能等指标，调整治疗方案要更加谨慎，同时要关注老年患者的心理状态，给予心理支持，帮助其更好地配合治疗和康复。
