非ST段抬高型心肌梗死该如何预防

来源:民福康

预防非ST段抬高型心肌梗死需从多方面入手,控制高血压、糖尿病等基础疾病,改善生活方式包括合理饮食、适度运动,戒烟限酒,定期进行健康检查,以降低发病风险。

一、控制基础疾病

1.高血压

对于高血压患者,需将血压控制在合理范围。一般来说,目标血压应低于140/90mmHg,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,应控制在低于130/80mmHg。通过生活方式调整(如低盐饮食,每天钠盐摄入应少于6克;适度运动,每周至少150分钟的中等强度有氧运动)和规范使用降压药物来实现血压的稳定控制。因为长期高血压会损伤血管内皮,促使动脉粥样硬化的形成,而动脉粥样硬化是引发非ST段抬高型心肌梗死的重要病理基础。

特殊人群如老年高血压患者,要注意降压不宜过快过低,避免出现脑供血不足等情况,因为老年人血管弹性差,血压波动过大可能会增加心脑血管事件的风险。

2.糖尿病

糖尿病患者需严格控制血糖,糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。通过饮食控制(合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例)、适当运动以及规范使用降糖药物或胰岛素来管理血糖。高血糖会导致血液黏稠度增加,损伤血管神经,促进动脉粥样硬化的发展,进而增加非ST段抬高型心肌梗死的发生风险。

儿童糖尿病患者,要在保证正常生长发育的前提下控制血糖,需要家长密切配合,合理安排饮食和运动,定期监测血糖,因为儿童处于生长发育阶段,血糖控制不当不仅影响当下健康,还可能对未来心血管系统产生不良影响。

二、改善生活方式

1.合理饮食

遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,每日膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于总能量的10%,胆固醇摄入量应低于300mg。增加水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品等富含膳食纤维、维生素和矿物质食物的摄入。例如,每天应摄入500克左右的蔬菜和200克左右的水果,全谷物的摄入量占主食的1/3以上。富含膳食纤维的食物可以降低血液中的胆固醇水平,蔬菜和水果中的抗氧化物质有助于保护血管内皮。

对于不同年龄和性别的人群,饮食调整也有相应特点。比如,女性在更年期后由于雌激素水平变化,更要注意低脂饮食以预防心血管疾病;老年人消化功能减弱,饮食应更注重易消化,同时保证营养均衡。

2.适度运动

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。也可以结合力量训练,每周进行2-3次,每次20-30分钟。运动可以帮助控制体重,降低血脂,提高心血管功能。研究表明,规律运动的人群非ST段抬高型心肌梗死的发生风险明显降低。

儿童和青少年应保证每天至少60分钟的中等至高强度身体活动,包括有氧运动(如跑步、跳绳)和肌肉骨骼强化活动(如爬楼梯、俯卧撑),有助于培养健康的生活习惯,促进心血管系统的良好发育。老年人运动时要选择合适的运动方式和强度,避免剧烈运动,防止发生心脑血管意外,可选择太极拳、慢走等相对温和的运动方式。

三、戒烟限酒

1.戒烟

吸烟是非ST段抬高型心肌梗死的重要危险因素,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进血小板聚集,引发血管痉挛,加速动脉粥样硬化的进程。因此应坚决戒烟,戒烟后心血管系统的风险会逐渐降低,一般戒烟1年后冠心病的风险可降低一半左右。

对于有吸烟习惯的各个年龄段人群,都应积极采取戒烟措施,可通过戒烟门诊、药物辅助(如尼古丁替代疗法)等方式帮助戒烟。孕妇吸烟还会影响胎儿的发育,增加胎儿未来心血管疾病的潜在风险,所以孕妇更要严格戒烟。

2.限酒

男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会升高血压、血脂,损伤心肌细胞,增加心律失常等风险,进而增加非ST段抬高型心肌梗死的发生几率。长期大量饮酒者应逐渐减少饮酒量,直至达到限量标准。老年人肝脏代谢功能下降,更要严格限制饮酒量,避免因饮酒对肝脏和心血管系统造成过度损伤。

四、定期健康检查

1.常规检查

定期进行血脂、血糖、血压等指标的检测。一般成年人至少每年检测一次血脂、血糖和血压,40岁以上人群应更频繁地进行心血管相关指标的筛查。通过定期检测可以早期发现异常指标,及时采取干预措施。例如,发现血脂异常时,可进一步通过饮食调整、运动或药物治疗来控制血脂水平,防止病情进展。

对于有心血管疾病家族史的人群,应提前进行相关检查,并且适当增加检查频率。家族中有早发心血管疾病(男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发生心肌梗死等)的人群,从年轻时就应开始关注自身心血管健康,定期进行心电图、心脏超声等检查,以便早期发现潜在的心脏问题。

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急性前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性前壁心肌梗死心电图,分ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型心电图表现为胸前V1~V4、V2~V5、或V1~V6导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸、或呈“双峰”样改变、或倒置,伴或不伴随Q波的形成。非ST段抬高型表现为,梗死相关部位的ST段水平型压低大于0.20毫伏,伴
侧壁心肌梗死能治好吗?
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中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死不能治好,但是经过积极的药物治疗可以达到临床痊愈的状态。心肌梗死是一种慢性病,主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂,造成血管的堵塞,造成心肌的缺血坏死,它是无法治愈的,但是可以达到临床缓解的状态。侧壁心肌梗死的病人,要注意调整饮食,饮食要清淡,低盐低脂饮食,防止摄入含油脂高的食物,防止吃辛辣
什么是急性st段抬高心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌梗死指的是由于冠状动脉短时间内缺血缺氧导致的急性心肌细胞坏死,多由于心外膜的血管闭塞导致的。多见的临床表现有剧烈的心前区疼痛,可放射到左上臂和左肩胛部,伴随大汗,舌下含化速效救心丸或硝酸甘油一般不缓解,疼痛时间超过20分钟。行心电图检查会发现多导联ST段抬高。查心肌酶学会发现肌钙
侧壁心肌梗死怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死,若是急性心梗的情况,则建议尽快联系最近的医院选择住院治疗,正常根据个人的实际情况,选择溶栓或者介入治疗,但正常是在发病的早期,如6小时以内,溶栓和介入治疗效果相当,超出6小时以后,如果在24小时以内,医院具备介入治疗条件的话,建议行冠脉造影检查必要时支架植入。如果发病超过了24小时,建
心肌梗死典型心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
典型的急性心肌梗死的心电图表现是会表现出相应导联的ST段抬高。这种抬高大多是弓背向上抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说2,3,AVF导联表现出ST段抬高,提示下壁心肌梗死。v1到v4导联ST段抬高,提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死的急性期过去心电图的ST段会回落至等电位线,但是会相应的表现出
什么是高侧壁心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死可根据心电图部位的不同,分为下壁、高侧壁、前壁、前间壁、广泛前壁和右心室心肌梗塞。心肌梗死的定位诊断,对直接经皮冠状动脉介入治疗,提供了病变的血管。高侧壁心肌梗死是指心电图中,I导联和AVL导联ST段的抬高,或压低大于0.20毫伏,伴随持续性心前区胸痛,休息或口服硝酸酯类药物不缓解,心肌坏死
广泛前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:1.超急性期,I、AVL、V1-V6导联T波高尖,ST段呈上斜性抬高。2.急性期,演变成ST段弓背向上抬高,然后演变成T波倒置。3.亚急性期,表现出病理性Q波,Q波深度大于1/4R波,宽度大于0.04秒。ST段回落至基线。4.陈旧期,部分病人表现出V1-V6导联呈QS型。
广泛前壁心肌梗死心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:一、超急性期:v1到v6导联T波高耸呈帐篷状改变、ST段呈上斜型或斜直型抬高、u波倒置。二、急性期:v1到v6导联表现出异常Q波、损伤型ST段抬高(可呈弓背向上型、单向曲线型、墓碑型、巨R型)、冠状T波。三、亚急性期:v1到v6导联表现出相对稳定的异常Q波或R波振幅降低、
急性广泛前壁心肌梗死的主要治疗及护理是?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在急性前壁心肌梗塞病人中,首先进入冠心病的监护病房。密切观察心电图、血压、呼吸、神志、出血量、末梢循环情况3-5天,有条件时可作血流动力学检查。急腹症病人应卧床12小时,保持环境安静,禁止探视,进食、刷牙和排尿时,务必有人帮忙。如无并发症,24小时内应卧床休息,第3天即可下床活动。必须在医生指导下进
心肌梗死最常见的部位是哪里?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死最多见的部位是心脏的前壁,因为心肌梗死最容易表现出的血管病变是前降支。心脏的冠状动脉是非常重要的血管,负责给心脏供血、供氧来维持心脏的泵血工作。冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉,其中前降支最容易表现出病变,而引发急性心肌梗死。前降支供血范围主要就是在心脏的前壁,一旦前降支表现出
心肌梗死最突出的症状是什么
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
石宇杰:心肌梗死最突出的症状是胸痛,心肌梗死患者容易出现持续、剧烈、难以缓解的胸痛,患者伴有大汗、濒死感。也有部分患者伴有恶心、呕吐。除此之外,心肌梗死患者在一定程度上也会出现心功能衰竭症状,其中比较常见的包括胸闷、喘憋、心律失常、心悸、晕厥、猝死。
心肌梗死有哪些并发症
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
心肌梗死的并发症包括了心脏本身的并发症,以及心脏以外其他脏器的并发症。心脏本身的并发症,常见的包括有心力衰竭,心律失常,以及一些机械的并发症。比方说乳头肌功能不全,腱索断裂,以及我们说最严重的有室间隔穿孔或者心脏破裂。那么心脏外的这种并发症主要是由于心肌梗死以后,心脏输出量下降,贯注不足导致的,包括有肾功能的恶化,肝功能的损伤,以及比如应
心肌梗死的护理措施有哪些
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
心肌梗死的护理措施有很多,首先是要有合理健康的饮食习惯,患者应低盐低脂饮食。然后是要注意劳逸结合,避免过度劳累。患者还应保持心情舒畅,避免有不良情绪。心肌梗死的护理措施除了有饮食和心情,患者还应适当进行一些体育运动。另外,还应保持大便通畅,避免发生便秘。
急性非st段抬高型心肌梗死严重吗
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
急性非ST段抬高型心肌梗死,往往是非常严重的。出现这种类型的心肌梗死,提示患者的血管病变较为严重,可能是多支血管都出现明显的狭窄,而且糖尿病的患者特别容易出现急性非ST段抬高型心肌梗死。虽然是非透壁的心肌梗死,但患者的心肌缺血范围往往很广,而且容易引起心功能不全出现心力衰竭。对于这种心肌梗死的患者,改善心肌缺血,往往能够缓解患者的症状。
心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中,可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低,而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者,心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损,而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区,为不可逆性的。
如何区分心肌缺血和心肌梗死
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
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