心悸失眠可由多种因素引起，生理性因素包括生活方式（饮食、作息、情绪）方面，病理性因素涉及心血管、内分泌、神经系统疾病，还有药物、环境因素，不同群体如儿童、孕妇、老年人受影响各有特点。
一、生理性因素
（一）生活方式方面
1.饮食：大量饮用含咖啡因的饮品，如咖啡、浓茶等，其中的咖啡因可刺激中枢神经系统，导致交感神经兴奋，进而引起心悸，同时影响睡眠。例如，研究表明，成年人一次性摄入超过200mg的咖啡因（约2杯浓缩咖啡），就可能出现心悸、失眠等症状。此外，睡前过饱或饥饿也可能引发心悸失眠，过饱会加重胃肠负担，引起身体不适影响入睡；饥饿时血糖降低，机体为维持生理功能会出现应激反应，导致心悸并干扰睡眠。
2.作息：长期熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟。正常人体的生物钟调控着睡眠-觉醒周期等多种生理过程，作息紊乱会使生物钟失调，影响睡眠质量，进而可能引发心悸。比如，经常昼夜颠倒的人群，其心血管系统的节律也会受到干扰，更容易出现心悸情况。
3.情绪：短期的强烈情绪波动，如过度紧张、焦虑、兴奋等。当人处于紧张焦虑状态时，体内会分泌肾上腺素等应激激素，这些激素会使心率加快，导致心悸，同时情绪波动会干扰大脑的神经递质平衡，影响睡眠。例如，面临重要考试、工作面试等情况时，很多人会出现心悸失眠现象。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常：如早搏、房颤等。心律失常会导致心脏跳动的节律和频率异常，从而引起心悸。同时，心脏节律的改变会影响全身血液循环，进而干扰睡眠。例如，房颤患者心房失去有效的收缩功能，血液瘀滞，可能引发心悸，并且夜间睡眠时症状可能更明显，影响睡眠质量。
2.心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能下降，身体各器官供血不足，会出现心悸症状。而且患者在夜间平卧时，回心血量增加，加重心脏负担，导致呼吸困难等不适，进一步干扰睡眠。研究显示，约70%的心力衰竭患者存在睡眠障碍，表现为失眠、睡眠呼吸暂停等。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加快机体新陈代谢，使交感神经兴奋性增高，出现心悸、多汗等症状，同时也会影响睡眠，导致失眠。例如，甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高20%-30%，神经系统兴奋性增强，容易出现入睡困难、多梦等睡眠问题。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时，会刺激交感神经兴奋，导致心悸、出汗等，进而影响睡眠；而长期高血糖状态会引起神经病变，影响自主神经功能，也可能导致心悸失眠。比如，夜间发生低血糖的糖尿病患者，常常会在睡眠中被惊醒，出现心悸等症状。
（三）神经系统疾病
1.神经衰弱：长期的精神紧张、压力过大等可引发神经衰弱，患者常出现精神易兴奋和脑力易疲劳，表现为心悸、失眠、烦躁等症状。其发病机制与大脑皮质兴奋和抑制过程失调有关，导致神经功能紊乱，影响心血管系统和睡眠-觉醒调节。
2.脑供血不足：各种原因引起的脑动脉粥样硬化、血管狭窄等导致脑供血不足时，会影响神经系统对心血管系统的调节，引起心悸。同时，脑部供血不足会干扰睡眠中枢的功能，导致失眠。例如，老年人动脉粥样硬化发病率高，容易出现脑供血不足，进而出现心悸失眠现象。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物也可能引起心悸失眠，如平喘药中的沙丁胺醇，它在扩张支气管的同时可能会兴奋心脏β受体，导致心悸；抗抑郁药在初始服用阶段可能会引起失眠等不良反应。不同个体对药物的反应存在差异，一些人可能对药物较为敏感，更容易出现心悸失眠等副作用。
（二）环境因素
睡眠环境突然改变，如噪音过大、光线过强、温度不适等。噪音超过60分贝就可能干扰睡眠，使人难以入睡或容易惊醒，而睡眠不佳又可能引发心悸。例如，在建筑工地附近居住的人群，长期受噪音影响，心悸失眠的发生率相对较高。
对于儿童群体，生理性因素中饮食方面如果过多摄入含添加剂的零食等可能影响健康，作息不规律多与家长的看护方式有关，情绪方面可能因生活中的一些小挫折等出现波动；病理性因素中要特别注意先天性心脏病等情况，儿童内分泌系统疾病相对较少，但也需关注；特殊人群如孕妇，生理性因素中激素变化等会影响，饮食上需特别注意营养均衡，作息受孕期身体不适等影响，情绪易因对胎儿的担忧等波动；病理性因素中要警惕妊娠合并甲状腺疾病等，环境因素对孕妇睡眠影响较大，因为孕妇需要良好睡眠来保证自身和胎儿健康。对于老年人，生理性因素中生活方式改变如退休后作息变化等，病理性因素中心血管系统疾病、内分泌系统疾病发病率较高，环境因素中对环境变化更敏感，如温度变化可能引发心血管反应等。
