房颤是常见心律失常，由心房快速无序电活动致收缩舒张功能异常，机制与多种因素有关，临床表现有心悸等，心电图P波消失代f波、心室率不规则；早搏是异位起搏点提前发放冲动致心脏搏动，分房性等，有“停跳感”等表现，心电图有相应特点；治疗上房颤分节律和心室率控制，需抗凝，不同年龄治疗有差异；早搏先明确类型病因，无明显症状者改善生活方式，有症状者用抗心律失常药，不同年龄用药需谨慎。
一、定义与机制
1.房颤：是一种常见的心律失常，是心房发生快速且无序的电活动，导致心房失去有效的收缩与舒张功能。其机制涉及多种因素，如心房肌细胞电生理特性改变、离子通道功能异常等，遗传因素、心血管疾病（如高血压、冠心病等）、代谢紊乱（如糖尿病）等都可能参与房颤的发生发展。不同年龄人群均可发病，随着年龄增长，患病率逐渐升高，男性和女性在不同年龄段的发病情况有所差异，生活方式中长期大量饮酒、精神压力过大等也会增加房颤风险。
2.早搏：又称期前收缩，是指心脏在正常节律基础上，由异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。根据起源部位不同可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。其发生可能与自主神经功能失调、电解质紊乱（如低钾血症）、心脏本身的病变（如心肌病、冠心病等）、药物影响（如某些抗心律失常药物、拟交感神经药物等）等有关，各年龄阶段人群均可出现，生活方式中过度疲劳、大量吸烟、饮用浓茶或咖啡等可能诱发早搏。
二、临床表现
1.房颤：患者可出现心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能出现头晕、黑矇甚至晕厥等表现。部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病就诊时被发现。房颤的心室率不规则，听诊时心音强弱不等，脉搏短绌是其典型体征之一。不同年龄患者的临床表现可能有所差异，老年患者可能更容易出现心力衰竭等并发症，女性患者在某些生理阶段（如围绝经期）房颤的临床表现可能受激素水平影响而有所不同。
2.早搏：多数患者可感到心脏有“停跳感”或“提前跳动”，部分人无明显症状。房性早搏和房室交界性早搏症状相对较轻，室性早搏可能症状更明显，严重时可影响心输出量，导致患者出现乏力、头晕等表现。不同年龄人群早搏的临床表现可能因基础健康状况不同而有所差异，儿童早搏可能与先天性心脏发育异常或病毒感染等有关，临床表现可能不典型；老年患者早搏可能与基础心脏病关系更密切，症状可能相对更明显。
三、心电图特点
1.房颤：心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室率绝对不规则，QRS波群形态一般正常。不同年龄患者的房颤心电图可能因合并其他心脏病变而有所不同，例如老年房颤患者可能合并心肌肥厚等情况，心电图上QRS波群可能出现增宽等改变。
2.早搏：房性早搏心电图表现为提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同，P′-R间期≥0.12秒，QRS波群形态通常正常；房室交界性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态正常；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常>0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反。不同年龄人群早搏的心电图特点可能受心脏结构和功能的影响，儿童早搏的心电图表现可能与成人有所不同，需要结合具体情况进行分析。
四、治疗原则
1.房颤：治疗包括节律控制和心室率控制。对于有转复窦性心律指征的患者可考虑药物（如胺碘酮等）或电复律等方法转复心律；对于不适于转复窦性心律或转复后容易复发的患者，主要是控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓等）等。同时，需要积极抗凝治疗，预防血栓形成，根据患者CHADS-VASc评分来决定抗凝方案，如评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要口服抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等）。不同年龄患者的治疗需要考虑其肝肾功能、基础疾病等情况，老年患者肝肾功能减退，在选择药物时需要调整剂量并密切监测药物不良反应；儿童房颤相对少见，治疗需要更加谨慎，多以针对基础病因治疗为主。
2.早搏：首先需要明确早搏的类型和病因，针对病因进行治疗，如纠正电解质紊乱、治疗基础心脏疾病等。对于无明显症状的早搏通常无需药物治疗，应注意改善生活方式，如避免过度疲劳、减少吸烟饮酒、避免饮用浓茶咖啡等；对于有明显症状或早搏频繁的患者，可考虑使用抗心律失常药物，如房性早搏和房室交界性早搏可选用普罗帕酮等药物，室性早搏可选用美西律等药物，但需要注意药物的不良反应，尤其是老年患者和儿童，儿童使用抗心律失常药物需要更加谨慎，优先考虑非药物治疗措施。
