心力衰竭是因心脏结构或功能异常致心排血量不足，分急性和慢性，有不同特征。其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，老年人、有基础病者易患，不健康生活方式增加风险，有基础病史者需积极治基础病、定期随访。慢性心衰有症状（呼吸困难、乏力疲倦、体液潴留等）和体征（肺部啰音、心脏体征等）；急性心衰起病急，有相应症状体征。需针对不同影响因素采取应对措施，如老年心衰关注药物等，倡导健康生活方式等。
慢性心力衰竭特征
症状方面：
呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。劳力性呼吸困难是最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展，患者休息时也感呼吸困难，严重者需采取端坐位以减轻呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难多在夜间入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等，是左心衰竭的典型表现。
乏力、疲倦：是由于心排血量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的缺氧表现，患者常感体力不济、容易疲劳。
体液潴留：右心衰竭时体循环淤血，导致钠水潴留，表现为水肿，多从低垂部位开始，如足部、踝部等，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿，还可伴有腹腔积液、胸腔积液等。胃肠道淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。
体征方面：
肺部体征：左心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，与肺淤血程度有关，轻者仅在肺底部闻及，重者可布满整个肺部。
心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，可有心率加快、奔马律（是左心衰竭的重要体征之一，是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致，可分为S3奔马律和S4奔马律，临床上以S3奔马律常见，多提示有严重器质性心脏病）等。右心衰竭患者可出现颈静脉怒张，是右心衰竭的主要体征，表现为颈外静脉充盈、怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；还可出现肝-颈静脉反流征阳性，即按压患者肝脏时，颈静脉怒张更明显；心脏扩大，以右心室扩大为主。
急性心力衰竭特征
症状方面：急性左心衰竭起病急骤，患者突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30～50次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。病情严重者可因脑缺氧而致神志模糊。
体征方面：听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
心力衰竭的相关影响因素及应对
年龄因素：老年人发生心力衰竭的概率相对较高，随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐发生退变，心肌细胞数量减少，心肌纤维化增加，心脏的顺应性降低，同时老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些疾病都增加了心力衰竭的发生风险。对于老年心力衰竭患者，在治疗过程中需更加关注药物的相互作用及对肝肾功能的影响，密切监测电解质等指标。儿童心力衰竭多由先天性心脏病等引起，与先天性心脏结构异常有关，需要针对先天性心脏病进行评估和相应处理，在护理上要特别注意儿童的营养支持和生长发育情况。
性别因素：一般来说，在某些基础疾病的发生发展上可能存在一定性别差异，但在心力衰竭本身的特征表现上，男女之间可能没有本质性的不同，但在病因方面，某些疾病导致的心力衰竭可能有性别倾向，如冠心病导致的心力衰竭，男性发病可能相对更早一些，但这也与生活方式等因素相关。
生活方式因素：不健康的生活方式是心力衰竭的重要危险因素。长期高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏负荷；过量饮酒可直接损害心肌，引起心肌病变；缺乏运动可导致心脏功能减退，心脏的储备能力下降；长期精神压力过大可通过神经-内分泌系统的调节影响心脏功能。对于有心力衰竭风险的人群，应倡导健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。例如，适量运动可以增强心肌收缩力，提高心脏储备功能，但要注意运动的强度和方式应根据个人情况适度调整。
病史因素：有基础心脏病病史的人群发生心力衰竭的风险明显增加。如患有冠心病的患者，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，长期可引起心肌重构，进而发展为心力衰竭；高血压患者如果血压长期控制不佳，会使左心室后负荷增加，导致左心室肥厚、扩张，最终引发心力衰竭；心肌病患者心肌本身存在病变，容易出现心力衰竭；先天性心脏病患者由于心脏结构的异常，从儿童时期就可能存在心脏功能的异常，随着年龄增长，心力衰竭的风险逐渐增加。对于有这些基础病史的人群，需要积极治疗基础疾病，严格遵循治疗方案，定期随访，密切监测心脏功能变化，早期发现心力衰竭的迹象并及时干预。
