乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病与年龄、性别、遗传、激素、生活方式、既往病史等因素相关，常见症状有乳腺肿块、乳头溢液等，诊断靠影像学和病理学检查，治疗有手术、放疗、化疗、内分泌、靶向等方法，预后与多种因素有关，治疗后需长期随访。
乳腺癌的发病危险因素
年龄：随着年龄增长，发病风险逐渐增加，40-60岁是乳腺癌的高发年龄段。年轻女性相对发病风险较低，但也有发病可能，老年女性发病风险显著升高。
性别：虽然男性也会患乳腺癌，但女性患乳腺癌的概率远高于男性，女性乳腺组织的生理结构等因素使得其更易发生乳腺上皮细胞的恶变等情况。
遗传因素：约5%-10%的乳腺癌与遗传相关，如BRCA1和BRCA2基因突变等，携带这些突变基因的女性患乳腺癌的风险会明显升高。有乳腺癌家族史的人群，尤其是一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有患乳腺癌的，其发病风险比无家族史人群高2-3倍。
激素因素：雌激素和孕激素与乳腺癌的发生发展密切相关。月经初潮年龄早（＜12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、未生育、晚生育（＞35岁）、未哺乳等情况会导致乳腺受雌激素作用时间较长，增加乳腺癌发病风险。
生活方式：长期高脂肪饮食会使体内脂肪代谢异常，过多的脂肪可转化为雌激素，刺激乳腺组织；缺乏运动的人群身体代谢功能相对较弱，也可能增加乳腺癌发病风险；长期大量吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对乳腺组织产生不良影响，增加患病几率。
既往病史：一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的风险会增加；乳腺良性疾病如乳腺不典型增生等，如果没有得到有效控制，也有发展为乳腺癌的可能。
乳腺癌的常见症状
乳腺肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，早期可推动，晚期可与皮肤或胸肌粘连。
乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，可为血性、浆液性等，乳头溢液可能是乳腺癌的信号之一。
乳头乳晕改变：乳头凹陷、乳头瘙痒、乳晕皮肤增厚等，当肿瘤侵犯乳头或乳晕下组织时可出现这些改变。
乳房皮肤改变：乳房皮肤出现“橘皮样”改变（皮肤水肿伴有毛囊凹陷）、酒窝征（肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，导致皮肤凹陷）等。
乳腺癌的诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影：是常用的筛查手段，可发现乳腺内的微小钙化灶等病变，对于40岁以上女性的乳腺癌筛查有重要价值，能发现一些早期无症状的乳腺癌。
乳腺超声：对乳腺组织的分辨率较高，可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、血流等情况，尤其适合年轻女性、致密型乳腺等人群的检查，还可用于鉴别肿块是囊性还是实性。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性较高，特别是对于多中心、多病灶的乳腺癌以及乳腺癌术后复发的检测有重要意义。
病理学检查
穿刺活检：包括细针穿刺活检和空心针穿刺活检，通过获取乳腺病变组织进行病理检查，可明确病变的性质是良性还是恶性。
手术切除活检：将乳腺肿块完整切除后进行病理检查，既能明确诊断，对于早期乳腺癌还可能同时达到治疗的目的。
乳腺癌的治疗方法
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，在切除肿瘤的同时保留乳房的基本外形，但需要严格掌握手术适应证；改良根治术则是将乳房、胸大肌、胸小肌等组织切除，适用于较晚期的乳腺癌等情况。
放疗：可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险，也可用于晚期乳腺癌的姑息治疗，缓解症状。
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，便于手术；术后辅助化疗，降低复发转移风险；晚期乳腺癌的姑息化疗，延长患者生存时间，改善生活质量。
内分泌治疗：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，可使用内分泌药物阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，常用药物有他莫昔芬等，适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，尤其是绝经后女性。
靶向治疗：针对乳腺癌细胞特定的靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能显著提高治疗效果，改善患者预后。
乳腺癌的预后及随访
预后：乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、分子分型、治疗效果等。早期乳腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率较高，可达90%以上；而晚期乳腺癌患者的预后相对较差，5年生存率明显降低，但通过综合治疗也能在一定程度上延长生存时间，提高生活质量。
随访：乳腺癌患者治疗后需要长期随访，一般治疗结束后的前2年每3-6个月随访一次，3-5年每6个月随访一次，5年后每年随访一次。随访内容包括病史采集、体格检查、乳腺及区域淋巴结超声、乳腺X线摄影（必要时）、血常规、生化检查等，以及时发现复发转移等情况，以便及时采取相应的治疗措施。
