心力衰竭在症状表现方面有呼吸困难（不同阶段表现不同，老年及女性患者表现可能不典型）、乏力疲倦（因组织器官灌注不足致骨骼肌供血减少）；体征表现有肺部湿性啰音（随病情加重范围可扩大，老年患者感知可能不敏感）、心脏心率加快、心律改变（女性围绝经期及老年患者风险增加）、心脏扩大；其他表现有右心衰竭时体循环淤血致水肿（老年患者更明显，女性月经前期可能加重）、胃肠道淤血致消化道症状（易被误认消化系统疾病，妊娠合并心衰有相应典型表现）。
一、症状表现方面
（一）呼吸困难
1.不同阶段表现
左心衰竭早期可表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现呼吸急促，休息后可缓解。这是因为体力活动时回心血量增加，加重了肺淤血，导致呼吸困难。例如，患者快走一段距离后就会感觉气不够用，需要停下休息片刻才能恢复正常呼吸。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。严重时可发展为端坐呼吸，患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难，这是由于平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。
对于老年患者，由于心肺功能本身可能存在一定程度的衰退，呼吸困难的表现可能更不典型，需要仔细观察其日常活动能力的变化，如原来能爬两层楼，现在爬一层楼就出现明显气短。女性患者在妊娠、更年期等特殊时期，激素水平等变化可能影响心肺功能，也可能使呼吸困难的表现有所不同，但本质上还是与心力衰竭导致的肺淤血相关。
（二）乏力、疲倦
1.发生机制及表现
心力衰竭时，心脏泵血功能减退，组织器官灌注不足，骨骼肌供血减少，导致患者出现乏力、疲倦的症状。患者会感觉四肢无力，活动耐力明显下降，原本可以轻松完成的家务劳动现在变得很吃力。这种情况在不同年龄、性别的患者中都可能出现，年龄较大的患者可能更容易感到疲劳，而年轻患者可能会因为活动耐力突然下降而感到困惑。对于有基础疾病（如高血压、冠心病等）的患者，本身可能存在心功能的基础问题，乏力、疲倦的症状可能会更早出现且更明显。
二、体征表现方面
（一）肺部体征
1.湿性啰音
肺部可闻及湿性啰音，这是由于肺淤血导致肺泡内有渗出液。啰音可从局限于肺底部直至全肺。例如，在听诊时，医生可能在患者双肺底听到细小的湿性啰音，随着病情加重，湿性啰音可蔓延至双肺中、上部。对于有吸烟史的患者，本身可能存在一定程度的气道分泌物增多，但心力衰竭导致的湿性啰音与吸烟相关的啰音不同，心力衰竭的湿性啰音是随体位变化可能有变化的，而吸烟相关啰音相对较固定。老年患者由于肺组织弹性下降等因素，肺部体征的感知可能不如年轻患者敏感，需要更仔细的听诊来发现湿性啰音。
（二）心脏体征
1.心率、心律改变
心率加快是心力衰竭常见的体征之一，这是机体的一种代偿机制，通过增快心率来增加心输出量。但长期的心率加快会加重心脏负担，进一步损害心功能。患者可出现心律不齐，如心房颤动，在心力衰竭患者中较为常见。心房颤动时，心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏短绌。对于女性患者，在围绝经期激素水平波动时，可能影响心脏的电活动，使心房颤动等心律失常的发生风险增加。老年患者本身心脏传导系统可能存在退行性变，更容易出现心率、心律的异常改变。
2.心脏扩大
长期的心力衰竭可导致心脏扩大，通过心脏听诊和影像学检查（如超声心动图）可发现心脏扩大。超声心动图可以准确测量心脏各腔室的大小，对于评估心力衰竭的严重程度有重要意义。不同病因导致的心力衰竭，心脏扩大的表现可能有所不同，例如冠心病导致的缺血性心肌病引起的心力衰竭，心脏扩大可能以左心室扩大为主；而扩张型心肌病患者的心脏往往全心扩大。
三、其他表现方面
（一）水肿
1.水肿特点
右心衰竭时可出现体循环淤血，导致水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，如足踝部、胫前部，站立时明显，休息后可减轻或消失。病情加重时，水肿可蔓延至全身，出现腹水、胸水等。对于老年患者，由于下肢静脉回流本身可能存在一定障碍，水肿的表现可能更明显，且消退较慢。女性患者在月经前期，由于体内激素变化可能使水肿有所加重，需要与心力衰竭导致的水肿进行鉴别。水肿的程度可以通过测量踝部等部位的周径来评估，周径的增加提示水肿加重。
（二）消化道症状
1.表现及机制
胃肠道淤血可导致患者出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为胃肠道淤血影响了消化功能，患者进食后不能正常消化吸收。老年患者本身消化功能可能有所减退，心力衰竭导致的消化道症状可能会被误认为是消化系统本身的疾病而被忽视。女性患者在妊娠等特殊时期，也可能出现类似的消化道症状，但需要结合其他心力衰竭的表现进行鉴别诊断。例如，妊娠合并心力衰竭时，除了消化道症状外，还会有呼吸困难、水肿等心力衰竭的典型表现。
