支架后出现胸闷气短的原因包括支架相关因素和非支架相关因素。支架相关因素有再狭窄（术后数月至数年可能发生，影响心肌供血致胸闷气短，有基础疾病者风险高）、支架内血栓形成（术后早期易发生，与凝血状态、抗血小板药物依从性有关）、血管痉挛（植入或术后早期可能出现，与神经调节、血管反应性等有关，长期吸烟、老年人更易出现）；非支架相关因素有心肌缺血复发（可能存在其他冠状动脉分支病变致心肌缺血）、心功能不全（既往有心肌梗死病史者易出现，过量饮水、钠盐摄入过多会加重）、呼吸系统疾病（本身合并呼吸系统疾病如慢阻肺、肺炎等可诱发或加重）、神经精神因素（焦虑、抑郁等致主观感觉胸闷气短，不同年龄、性别对其反应不同，长期压力大等会加重）。
一、支架相关因素
1.再狭窄
冠状动脉支架植入后，存在一定的再狭窄概率。一般在术后数月至数年可能发生。血管内皮会有增生等情况，导致支架内或附近血管再次出现狭窄，影响心肌的血液供应，从而引起胸闷气短。例如，有研究显示，某些类型的支架再狭窄发生率在一定人群中有一定比例，这会直接影响心肌的氧供与氧耗平衡，当心肌供血不足时，就会出现胸闷气短症状。不同年龄、性别人群再狭窄的发生风险可能略有差异，一般来说，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者再狭窄风险相对较高。
2.支架内血栓形成
虽然现在支架技术不断进步，但仍有发生支架内血栓的可能。多在术后早期发生，尤其是术后1-2周内。血栓形成会完全或部分阻塞血管，使心肌急性缺血，导致突然的胸闷气短，严重时可危及生命。其发生与患者的凝血状态、抗血小板药物依从性等有关。比如，患者未严格按照医嘱规律服用抗血小板药物，就可能增加支架内血栓形成的风险。不同性别方面，可能男性和女性在药物代谢等方面略有不同，但主要还是与自身的凝血机制和用药依从性相关。年龄较大的患者可能由于身体机能等因素，发生支架内血栓的风险相对更高。
3.血管痉挛
支架植入过程中可能刺激血管，导致血管痉挛。术后也可能出现血管痉挛情况。血管痉挛会使血管管径变小，影响心肌供血，引起胸闷气短。这种情况在术后早期相对常见，与患者的神经调节、血管反应性等有关。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，血管内皮功能可能受损，更容易发生血管痉挛。年龄因素也有影响，老年人血管弹性相对较差，发生血管痉挛后恢复可能相对缓慢，胸闷气短症状可能更易出现且持续时间可能更长。
二、非支架相关因素
1.心肌缺血复发
除了支架相关问题，患者可能存在其他冠状动脉分支病变，或者原有病变以外的心肌缺血情况。例如，患者本身有多支冠状动脉病变，支架只处理了其中一部分病变血管，其他未处理的血管病变可能导致心肌缺血，引起胸闷气短。不同性别患者在冠心病的易患因素上略有差异，男性一般更早发生冠心病相关问题，但女性在绝经后风险也会明显上升。年龄越大，发生心肌缺血复发的风险可能越高，因为随着年龄增长，血管老化、斑块形成等情况更易发生。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等会加重心肌耗氧量，使心肌缺血情况更易出现胸闷气短症状。
2.心功能不全
支架术后，心肌供血改善，但如果患者本身有基础的心肌损害，如既往有心肌梗死病史，可能导致心功能不全。心功能不全时，心脏的泵血功能下降，不能满足机体的血液需求，就会出现胸闷气短，活动后症状可能加重。不同年龄的心功能不全表现可能有所不同，老年人心功能不全可能更易出现夜间阵发性呼吸困难等表现。女性心功能不全的表现有时可能不典型，但同样会出现胸闷气短等症状。生活方式中，过量饮水、钠盐摄入过多等会加重心脏负担，使心功能不全症状加重，引起胸闷气短。
3.呼吸系统疾病
患者本身可能合并有呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。支架术后胸闷气短可能与呼吸系统疾病相关。例如，慢性阻塞性肺疾病患者本身存在气道狭窄、通气功能障碍，支架术后活动量改变等可能诱发或加重胸闷气短症状。不同年龄的呼吸系统疾病患者表现不同，儿童呼吸系统疾病与成人不同，而成人呼吸系统疾病如肺炎等，不同性别在发病率上可能略有差异，但主要还是疾病本身的病理生理改变导致胸闷气短。生活方式中，长期处于污染环境、吸烟等会加重呼吸系统疾病，进而影响胸闷气短的表现。
4.神经精神因素
部分患者在支架术后可能存在神经精神方面的问题，如焦虑、抑郁等。这些情绪问题可能导致患者主观感觉胸闷气短。例如，有研究发现，支架术后焦虑抑郁发生率有一定比例，这些心理因素会通过神经-内分泌调节等影响患者的感觉，使患者感觉胸闷气短。不同年龄人群对神经精神因素的反应可能不同，老年人可能更容易受心理因素影响而出现躯体化症状如胸闷气短。女性在激素变化等因素影响下，可能更易出现焦虑抑郁相关的胸闷气短表现。生活方式中，长期压力过大、精神紧张等会加重神经精神因素相关的胸闷气短症状。
