心肌缺血与冠心病关系密切，冠心病是引起心肌缺血常见原因但非唯一，从年龄、性别、生活方式、病史等角度看，不同情况心肌缺血与冠心病关联有别，年龄增长、男性不良生活方式、不健康生活方式、有心血管病史等会影响心肌缺血与冠心病的关联，无心血管病史者需排查非冠心病因素致心肌缺血但也不能排除冠心病可能。
心肌缺血是冠心病的重要表现：冠心病是引起心肌缺血最常见的原因之一。当冠状动脉发生粥样硬化时，血管壁会逐渐形成斑块，使血管狭窄，血流受阻，从而导致心肌供血不足，出现心肌缺血的情况。例如，大量的临床研究表明，约90%以上的心肌缺血是由冠状动脉粥样硬化性狭窄引起的，这种狭窄会影响心肌的血液供应，进而引发一系列心脏相关的症状和问题。
但心肌缺血不全是冠心病所致：除了冠心病外，还有其他一些因素也可能导致心肌缺血。比如，冠状动脉痉挛也可引起心肌缺血，这种情况可能与血管的功能性改变有关，而非冠状动脉粥样硬化。另外，心肌病、严重的贫血、心律失常等也可能影响心肌的血液灌注，导致心肌缺血。不过，在这些情况中，冠心病仍然是导致心肌缺血最主要的病因。
从年龄角度分析
老年人：随着年龄的增长，血管壁弹性下降，脂质更容易在血管壁沉积，老年人发生冠状动脉粥样硬化进而导致冠心病引起心肌缺血的风险相对较高。例如，老年人群中冠心病的患病率明显高于年轻人，这是因为长期的血管老化、脂质代谢紊乱等因素增加了冠状动脉粥样硬化的发生几率，从而使心肌缺血更易由冠心病引起。
年轻人：年轻人也可能出现心肌缺血，但由冠心病导致的相对较少。年轻人出现心肌缺血可能与不良生活方式（如长期熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等）、先天性冠状动脉异常、某些全身性疾病（如结缔组织病等）有关。不过，近年来年轻人冠心病的发病率也有上升趋势，可能与现代年轻人不健康的生活方式逐渐增多有关，如高油高盐饮食、缺乏运动等，这些因素也会增加冠状动脉粥样硬化的潜在风险，进而可能引发心肌缺血由冠心病导致的情况。
从性别角度分析
男性：在绝经前，女性冠心病的发病率低于男性。但随着年龄增长，尤其是绝经后，女性冠心病的发病率逐渐接近男性。在心肌缺血方面，男性心肌缺血由冠心病导致的情况相对较多，这与男性的激素水平、生活方式等因素有关。男性往往更容易有吸烟、酗酒、压力大等不良生活方式，这些因素会促进冠状动脉粥样硬化的发展，从而增加冠心病引起心肌缺血的可能性。
女性：女性心肌缺血除了可能由冠心病导致外，在某些特殊时期（如围绝经期），由于激素水平的变化，也可能出现冠状动脉痉挛等情况导致心肌缺血，此时由冠心病导致的比例相对男性较低，但随着年龄增加，女性冠心病的发生率上升，由冠心病导致心肌缺血的情况也会逐渐增多。
从生活方式角度分析
不健康生活方式的影响：长期高脂饮食会使血液中脂质含量升高，易在冠状动脉壁沉积形成斑块，增加冠心病发生风险，进而引发心肌缺血。例如，长期每天摄入大量高脂食物的人群，其血液中的胆固醇、甘油三酯等指标往往较高，这会加速冠状动脉粥样硬化的进程。缺乏运动的生活方式会导致身体代谢减缓，肥胖、血脂异常等问题更容易出现，从而增加冠心病及心肌缺血的发生几率。吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血小板聚集，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病导致心肌缺血的可能性。过度饮酒会加重心脏负担，影响脂质代谢等，也会对冠状动脉产生不良影响，增加心肌缺血由冠心病导致的风险。
健康生活方式的保护作用：保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，有助于维持血脂、血压等在正常范围，降低冠状动脉粥样硬化的发生风险，从而减少心肌缺血由冠心病导致的几率。适度运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，有助于预防冠心病及心肌缺血。戒烟限酒能够减少对血管内皮的损伤，维护血管健康，降低心肌缺血因冠心病发生的可能性。
从病史角度分析
有心血管疾病病史者：如果既往有高血压病史，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加冠心病发生的几率，进而使心肌缺血更易由冠心病导致。有糖尿病病史的患者，由于糖代谢紊乱，会影响脂质代谢等，更容易出现冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血与冠心病的关联更紧密。例如，糖尿病患者发生冠状动脉病变的几率比非糖尿病患者高很多，这是因为高血糖会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应，加速动脉粥样硬化进程。
无心血管疾病病史者：这类人群如果出现心肌缺血，首先需要排查是否存在非冠心病相关的因素导致心肌缺血，如前面提到的冠状动脉痉挛、心肌病、严重贫血等。但也不能完全排除冠心病的可能，因为早期冠心病可能症状不典型，或者冠状动脉粥样硬化的程度较轻，需要进一步通过相关检查（如冠状动脉造影等）来明确诊断，以区分是冠心病还是其他原因导致的心肌缺血。
