改善心肌缺血的药物包括抗血小板药物（通过抑制血小板聚集防血栓，无禁忌证成年患者可考虑用，儿童需谨慎）、他汀类药物（调脂、稳定斑块等，成年患者尤其是合并心血管危险因素的轻微心肌缺血者适用，儿童严格掌握适应证）、β受体阻滞剂（阻断心脏β受体减耗氧量，无禁忌证成年患者可用，儿童慎用）；非药物干预措施有生活方式调整（饮食上低盐、低脂、低糖、增蔬果，运动要适度、注意事项多）和控制心血管危险因素（血压控制在相应范围，血糖对合并糖尿病的轻微心肌缺血患者要合理控制，儿童情况特殊需多科协作管理）。
一、改善心肌缺血的药物类型
（一）抗血小板药物
1.作用机制：通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少心肌缺血事件的发生。例如阿司匹林，它可以不可逆地抑制环氧化酶，减少血栓素A的生成，进而发挥抗血小板作用。大量临床研究证实，对于存在轻微心肌缺血风险的患者，长期服用小剂量阿司匹林可以显著降低心血管事件的发生率。
2.适用人群：一般成年患者，无阿司匹林禁忌证（如严重胃肠道出血病史、对阿司匹林过敏等）者可考虑使用。但对于儿童患者，由于其代谢和成人不同，且阿司匹林在儿童病毒性感染性疾病时可能增加瑞氏综合征风险，所以儿童应避免随意使用。
（二）他汀类药物
1.作用机制：除了具有调脂作用外，还具有稳定斑块、改善血管内皮功能等多效性。他汀类药物可以抑制胆固醇合成过程中的关键酶HMG-CoA还原酶，降低血液中胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。多项大规模临床试验表明，他汀类药物能显著降低轻微心肌缺血患者的心血管不良事件，即使患者基线LDL-C水平正常，也能从他汀治疗中获益。
2.适用人群：成年患者，尤其是合并有血脂异常、高血压、糖尿病等心血管危险因素的轻微心肌缺血患者。儿童使用他汀类药物需要严格掌握适应证，一般用于纯合子家族性高胆固醇血症等罕见的严重血脂异常情况，且需在医生严密监测下使用。
（三）β受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。例如美托洛尔，它可以选择性地阻断β受体，临床研究显示，服用美托洛尔的轻微心肌缺血患者，其心绞痛发作频率明显减少，运动耐量得到提高。
2.适用人群：成年患者，无禁忌证（如严重心动过缓、重度房室传导阻滞等）的轻微心肌缺血患者可使用。儿童使用β受体阻滞剂需非常谨慎，因为可能影响儿童的生长发育等，仅在某些特定的严重心血管疾病如肥厚型心肌病等情况下，经严格评估后谨慎使用。
二、非药物干预措施对轻微心肌缺血的作用
（一）生活方式调整
1.饮食方面：
合理膳食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。低盐饮食可减少钠水潴留，减轻心脏负担，一般每日食盐摄入量应控制在6g以下；低脂饮食要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如减少动物内脏、肥肉等的食用；低糖饮食则要控制糖分摄入，避免血糖波动过大影响心血管系统。大量的流行病学研究和临床观察表明，遵循这种饮食模式的轻微心肌缺血患者，病情进展相对缓慢。
增加蔬果摄入：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，例如苹果富含果胶等成分，有助于降低胆固醇；菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的钾等元素，对心脏健康有益。研究发现，长期坚持增加蔬果摄入的患者，心肌缺血相关的心血管事件发生率低于饮食中蔬果摄入少的患者。
2.运动方面：
适度运动：建议患者进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。适度运动可以增强心肺功能，提高心肌的耐缺血能力。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。但要注意运动强度应根据患者自身情况调整，对于有轻微心肌缺血的老年患者，运动强度不宜过大，应循序渐进。儿童则应在家长和专业人员指导下进行适合其年龄的运动，如跳绳、骑自行车等，但要避免过度运动对身体造成不良影响。
运动注意事项：运动前要进行适当的热身活动，运动后要进行放松活动。避免在寒冷、炎热、雾霾等恶劣天气下运动，以免加重心脏负担。
（二）控制心血管危险因素
1.血压控制：
目标范围：对于轻微心肌缺血患者，血压应控制在140/90mmHg以下，如果患者同时合并糖尿病或慢性肾脏病，血压应控制在130/80mmHg以下。大量的临床研究显示，良好的血压控制可以显著降低心肌缺血进展为更严重心血管事件的风险。不同年龄的患者血压控制目标基本一致，但老年患者在降压过程中要注意避免血压骤降，以免引起脑供血不足等不良反应。儿童高血压相对较少见，若出现儿童高血压相关的心肌缺血风险情况，需积极查找病因并在儿科医生指导下进行个体化的血压控制。
2.血糖控制：
对于合并糖尿病的轻微心肌缺血患者：要将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下。严格的血糖控制可以减少高血糖对血管内皮的损伤，延缓心肌缺血的进展。儿童糖尿病患者出现心肌缺血情况较为罕见，若发生，需在内分泌科和心血管科医生共同指导下进行综合管理，包括血糖控制、生活方式调整等，同时要密切关注儿童的生长发育情况。
