继发性高血压需针对病因治疗，肾实质性高血压积极治原发肾病并控血压，肾血管性高血压可介入或手术治，原发性醛固酮增多症依情况手术或用螺内酯，嗜铬细胞瘤尽早手术且术前用α受体阻滞剂，皮质醇增多症依病因治并控血压；一般治疗包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）和基础疾病管理；儿童继发性高血压少见且病因不同，治疗重非药物干预基础上的谨慎用药；老年继发性高血压常见动脉粥样硬化相关等，治疗要兼顾降压与基础病及生活方式指导。
一、继发性高血压的病因治疗
（一）肾实质性高血压
1.病因及发病机制：由各种肾脏疾病引起，如肾小球肾炎等，肾脏病变导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等而引发高血压。
2.治疗要点：积极治疗原发肾脏疾病，若为肾小球肾炎等，根据病情可采用激素、免疫抑制剂等治疗，同时控制血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，此类药物不仅能降压，还可保护肾功能，延缓肾功能恶化。对于终末期肾病患者，可考虑透析治疗等。
（二）肾血管性高血压
1.病因及发病机制：主要是肾动脉狭窄，多因动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良等导致肾动脉狭窄，使肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。
2.治疗要点：可采用介入治疗（如经皮肾动脉球囊扩张术、支架置入术）或手术治疗（如肾动脉重建术），恢复肾脏血供。对于不适合介入或手术治疗的患者，可使用ACEI或ARB，但需注意单侧肾动脉狭窄患者使用此类药物可能导致肾功能恶化，应谨慎监测肾功能。
（三）原发性醛固酮增多症
1.病因及发病机制：肾上腺皮质增生或腺瘤分泌过多醛固酮，导致钠水潴留、血容量增加，引起高血压。
2.治疗要点：对于肾上腺腺瘤可采用手术切除，对于肾上腺增生可采用药物治疗，常用药物有螺内酯等醛固酮受体拮抗剂，螺内酯通过拮抗醛固酮发挥降压作用，同时纠正电解质紊乱。
（四）嗜铬细胞瘤
1.病因及发病机制：肾上腺髓质或交感神经系统嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高。
2.治疗要点：一旦确诊应尽早手术切除肿瘤，手术前需使用α受体阻滞剂（如酚苄明）控制血压，使血压稳定，改善心、脑等器官的功能，手术后血压多可恢复正常，但少数患者术后仍有高血压，可能与残留肿瘤、原发性高血压等有关。
（五）皮质醇增多症
1.病因及发病机制：肾上腺皮质分泌过量皮质醇，引起水钠潴留、血压升高。
2.治疗要点：根据病因进行治疗，如垂体瘤引起的可采用垂体放疗、手术治疗，肾上腺肿瘤引起的可采用手术切除肿瘤等，同时控制血压，可选用ACEI、ARB等药物，以及针对代谢紊乱进行相应处理。
二、继发性高血压的一般治疗
（一）生活方式调整
1.饮食：对于所有继发性高血压患者都应遵循健康饮食原则，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应少于6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制总热量，保持健康体重，BMI应控制在18.5~23.9kg/m2；减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
2.运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动强度应根据个体情况调整，对于有肾脏疾病等基础疾病的患者，运动前需评估心肾功能，避免过度运动加重病情。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重高血压病情，应严格戒烟；过量饮酒会升高血压，男性每日饮酒酒精量不应超过25g，女性不应超过15g。
（二）基础疾病管理
对于合并有其他基础疾病的继发性高血压患者，如合并糖尿病的患者，应严格控制血糖，根据病情采用饮食、运动、药物等综合治疗措施，将血糖控制在合理范围，因为高血糖会加重血管病变，影响高血压的控制；合并高血脂的患者，应根据血脂情况调整饮食，必要时使用调脂药物，如他汀类药物等，血脂控制不佳也会加重动脉粥样硬化，不利于血压控制。
三、特殊人群继发性高血压的注意事项
（一）儿童继发性高血压
1.特点：儿童继发性高血压相对少见，但病因与成人有所不同，常见病因有先天性泌尿系统畸形、肾动脉狭窄、内分泌疾病等。
2.注意事项：儿童在诊断继发性高血压时，应详细询问病史，包括家族史、用药史等，进行全面的体格检查和相关辅助检查，如肾脏超声、激素水平测定等。在治疗上，应优先考虑非药物干预基础上的药物治疗，药物选择需谨慎，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，如某些可能影响儿童肾功能或骨骼发育的药物，同时要密切监测儿童的生长发育指标和血压变化。
（二）老年继发性高血压
1.特点：老年继发性高血压中动脉粥样硬化相关的肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等相对常见，且老年患者常合并多种基础疾病。
2.注意事项：老年患者在诊断继发性高血压时，应充分考虑其多器官功能减退的特点，检查时需注意对心、肝、肾等重要器官功能的评估。治疗时，在选择降压药物和其他治疗方法时，要兼顾降压效果和对其他基础疾病的影响，避免药物之间的相互作用加重器官损害，同时要加强对患者生活方式的指导，由于老年患者行动不便等原因，运动方式应选择较为温和的，如太极拳等，饮食调整也需更加注重个体化，考虑其消化功能等情况。
