经期腹痛针灸治疗需遵循循经选穴和局部选穴原则，常用三阴交、关元、足三里等穴位，有毫针刺法和艾灸法等操作方法，不同寒凝血瘀型、气血虚弱型等证型治疗有差异，育龄女性、青春期少女、围绝经期女性等特殊人群治疗各有注意事项，针灸治疗要根据不同情况合理选穴、操作及注意特殊人群特点以达缓解经期腹痛目的。
一、经期腹痛针灸治疗的选穴原则
（一）循经选穴
根据中医经络理论，经期腹痛与足三阴经（肝、脾、肾经）及任脉等经络相关。比如，足太阴脾经循行于下肢内侧前缘，与腹部相关，当经期出现腹痛时，可选取脾经上的穴位，如三阴交，它是足三阴经的交会穴，对调理妇科经带病症有重要作用。
（二）局部选穴
针对腹部疼痛局部的穴位进行选取，如关元、气海等穴位，关元是任脉穴位，位于下腹部，脐中下3寸，是调理下焦的重要穴位，对于经期腹痛有较好的缓解作用；气海也是任脉穴位，脐中下1.5寸，可补益元气，温养下元，对经期腹痛有一定的治疗意义。
二、常用针灸穴位及作用机制
（一）三阴交
1.穴位位置：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
2.作用机制：从现代医学角度看，三阴交穴位周围有丰富的神经、血管分布，刺激三阴交可以调节内分泌系统，影响子宫的血液循环，缓解子宫平滑肌的痉挛，从而减轻经期腹痛。有研究表明，针刺三阴交能够通过调节前列腺素等相关炎症介质的水平，来改善经期腹痛的症状。
（二）关元
1.穴位位置：在下腹部，脐中下3寸。
2.作用机制：关元穴具有温阳散寒、补益气血的作用。它可以通过调节盆腔的气血运行，改善子宫的营养供应，对于因寒凝血瘀等原因引起的经期腹痛有较好的治疗效果。研究发现，针刺关元穴能够影响子宫的收缩功能，使子宫收缩更加协调，减轻疼痛。
（三）足三里
1.穴位位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
2.作用机制：虽然足三里主要位于下肢，但它是足阳明胃经的重要穴位，具有调理脾胃、扶正培元的作用。经期腹痛可能与脾胃功能失调有关，针刺足三里可以调节脾胃功能，通过气血的调节间接缓解经期腹痛。而且足三里对全身的气血有调节作用，能够增强机体的抵抗力，改善经期身体的整体状态。
三、针灸治疗经期腹痛的操作方法
（一）毫针刺法
1.进针角度与深度：以三阴交为例，针刺时一般采用直刺，进针深度约1-1.5寸，根据患者的体质、胖瘦等情况适当调整。对于关元穴，直刺深度约1-2寸，进针时要注意避开膀胱，防止刺伤。
2.行针手法：针刺得气后，可采用提插补泻或捻转补泻等手法。如果是寒凝血瘀型经期腹痛，多采用补法结合温针的方法；对于气血虚弱型经期腹痛，则以补法为主。提插补泻中，补法是轻插重提，幅度小；泻法是重插轻提，幅度大。捻转补泻中，补法是拇指向前、食指向后捻转，角度小；泻法是拇指向后、食指向前捻转，角度大。
（二）艾灸法
1.艾条温和灸：可以选取关元、气海等穴位进行艾灸。将艾条点燃后，距离穴位皮肤约2-3厘米，以局部有温热感但不烫伤为度，每穴灸10-15分钟，每天1-2次。艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，对于寒邪凝滞引起的经期腹痛效果较好。
2.隔姜灸：取新鲜生姜切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间穿刺小孔，将姜片放在穴位上，放上艾炷点燃施灸。对于寒湿较重的经期腹痛患者，隔姜灸可以起到温阳散寒、祛湿止痛的作用，每穴可灸3-5壮，以局部皮肤红晕为度。
四、不同证型经期腹痛的针灸治疗差异
（一）寒凝血瘀型
1.症状表现：经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色黯有血块，畏寒肢冷，舌黯红，苔白，脉弦紧。
2.针灸治疗：在选穴上除了常用的三阴交、关元、足三里外，可加用归来穴。归来穴位于下腹部，脐中下4寸，距前正中线2寸，针刺得气后行补法，并配合艾灸，以加强温经散寒、化瘀止痛的作用。
（二）气血虚弱型
1.症状表现：经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。
2.针灸治疗：选穴以补益气血为主，除了三阴交、关元外，可加用脾俞、胃俞穴位。脾俞位于背部，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸；胃俞位于背部，第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。针刺这些穴位时采用补法，并且可以配合温和灸，以达到补益气血、调养冲任的目的，从而缓解经期腹痛。
五、特殊人群经期腹痛针灸治疗注意事项
（一）育龄女性
育龄女性经期腹痛采用针灸治疗时，要注意在月经周期的不同阶段合理选穴和操作。在月经前1-2天开始进行针灸治疗，可起到预防经期腹痛的作用。同时，要向患者说明针灸治疗的过程和可能的感受，取得患者的配合。
（二）青春期少女
青春期少女身体处于发育阶段，在针灸治疗经期腹痛时，穴位的针刺深度要更浅，行针手法要更轻柔。避免使用强刺激的手法，防止对少女的身体造成不必要的刺激。并且要关注少女的心理状态，经期腹痛可能会对其心理产生一定影响，针灸治疗时可适当配合一些安抚性的操作，缓解其紧张情绪。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性经期腹痛可能与内分泌紊乱等因素有关，针灸治疗时选穴要兼顾调理内分泌和缓解疼痛。在操作上要根据个体的身体状况调整针刺深度和手法，由于围绝经期女性骨质可能有一定程度的疏松等情况，进针时要更加谨慎。同时，要告知患者针灸治疗是一个长期调理的过程，需要坚持治疗才能取得较好的效果。
