胸痛是胸部区域疼痛的宽泛概念，发病机制多样，疼痛特点在部位、性质、持续时间等有差异，诱发因素及缓解方式因病因不同而异，与年龄、性别、生活方式、病史有关；心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，疼痛部位、性质、持续时间有特点，诱发与体力劳动等相关，休息或含服硝酸甘油可缓解，受年龄、性别、生活方式、病史影响，出现类似心绞痛胸痛需及时就医明确病因。
一、定义与发病机制
胸痛：是一个较为宽泛的症状概念，是指胸部区域的疼痛感觉，其发病机制多样，可能与胸部的组织、器官受到各种刺激有关，如胸部的肌肉、骨骼、神经、内脏等结构发生病变或受到异常刺激均可引起胸痛。例如胸壁的外伤、炎症可直接刺激神经末梢导致胸痛；肺部的病变如肺炎、气胸等，病变累及胸膜时可引发胸痛；心血管系统的某些情况，如心包炎也可能表现为胸痛。
心绞痛：是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化等原因导致血管狭窄，心肌耗氧量增加时，供需失衡，从而引发心肌缺血缺氧，刺激心脏内的感觉神经末梢产生痛觉。
二、疼痛特点
胸痛
疼痛部位：范围较广泛，可位于胸部中央、单侧、双侧等不同部位。比如胸壁软组织炎症引起的胸痛，疼痛部位多较局限，可在炎症所在的局部；而胸膜炎引起的胸痛，疼痛可累及胸廓下侧部，可放射至肩背部等。
疼痛性质：多样，可为刺痛、胀痛、隐痛、灼痛等。例如肋间神经痛表现为沿肋间神经走行的刺痛或灼痛；食管病变引起的胸痛可表现为烧灼样痛。
持续时间：差异较大，短则数秒，长则数小时甚至更长。如胸壁肌肉痉挛引起的胸痛，持续时间较短，可能数秒钟即可缓解；而心肌梗死引发的胸痛虽然属于广义胸痛的范畴，但与心绞痛有区别，不过心肌梗死的胸痛持续时间较长，多超过30分钟，且一般药物不易缓解。
心绞痛
疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，一般患者可描述为“胸口有重物压迫感”“像被勒紧一样”。
持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后多在几分钟内缓解。
三、诱发因素及缓解方式
胸痛
诱发因素：不同原因引起的胸痛诱发因素各异。胸壁疾病引起的胸痛，局部按压或胸廓活动时可诱发疼痛加重，如肋软骨炎在胸廓活动、上肢运动时疼痛明显；肺部疾病引起的胸痛，常与呼吸运动有关，如气胸在活动、咳嗽时胸痛加剧；消化系统疾病导致的胸痛，可在进食后诱发或加重，如反流性食管炎常在进食后平卧时诱发胸痛。
缓解方式：需针对病因进行缓解。若为胸壁肌肉劳损引起的胸痛，休息、局部热敷等可能缓解；若是肺部感染导致的胸痛，控制感染后胸痛可逐渐减轻。
心绞痛
诱发因素：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。例如患者在快走、爬坡等体力活动时，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛；在情绪激动如生气、紧张时，也容易诱发心绞痛发作。
缓解方式：一般休息片刻即可缓解，多数患者停止原来的诱发活动后，疼痛可在3-5分钟内缓解；含服硝酸甘油后，通常1-3分钟内疼痛可得到缓解。
四、与年龄、性别、生活方式及病史的关系
年龄
胸痛：不同年龄引起胸痛的常见病因不同。儿童青少年时期，胸痛可能多见于胸膜炎、先天性胸廓畸形等；中青年时期，胸壁肌肉劳损、肺炎、气胸等较为常见；老年人则需警惕心血管疾病（如心肌梗死、心绞痛）、肺癌等疾病引起的胸痛。
心绞痛：多见于中老年人，尤其是40岁以上人群，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，心绞痛的发病风险升高。
性别
胸痛：一般无明显性别差异，但某些疾病在不同性别中的发生率有差异。例如乳腺疾病引起的胸痛，女性相对更常见；而心血管系统疾病导致的胸痛，男女均可发病，但男性冠心病的发病率相对较高，心绞痛的发生率在男性中可能相对更高一些。
心绞痛：绝经前女性心绞痛的发病率低于男性，绝经后女性发病率逐渐升高，接近男性水平，可能与雌激素对心血管的保护作用有关，绝经后雌激素水平下降，保护作用减弱。
生活方式
胸痛：长期吸烟、酗酒的人，患肺部疾病、心血管疾病等的风险增加，从而增加胸痛的发生几率；缺乏运动、长期处于紧张焦虑状态的人，胸壁肌肉紧张等情况易导致胸痛发生。
心绞痛：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，可促进心绞痛的发生发展。例如长期高脂饮食导致血脂升高，易在血管壁沉积，引起冠状动脉粥样硬化，进而诱发心绞痛。
病史
胸痛：有胸部外伤史的人，可能因外伤遗留问题导致胸痛；有肺部疾病史如肺结核治愈后可能遗留胸膜粘连等情况，易引发胸痛；有消化系统疾病史如胃食管反流病，可能反复出现胸痛症状。
心绞痛：有高血压、糖尿病、高脂血症病史的人，冠状动脉粥样硬化的进展往往更快，发生心绞痛的风险更高；有冠心病家族史的人，自身患心绞痛的风险也相对增加。
总之，胸痛是一个宽泛的症状，而心绞痛是胸痛的一个特定类型，在定义、疼痛特点、诱发及缓解方式等方面均有不同，同时受年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响。当出现胸痛症状时，尤其是类似心绞痛特点的胸痛，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
