乳腺结节是宽泛描述的乳腺组织异常团块，包括良性恶性等，发病受多因素影响，表现多样，影像学和病理检查有相应特点，处理依良恶性而异；乳腺纤维瘤是良性肿瘤，常见于青年女性，表现为无痛性肿块，影像学和病理有特征，较小无症状定期复查，较大或有症状可手术切除。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，是乳腺结节中的一种特定类型，本质是乳腺纤维细胞的异常增生形成的肿瘤样病变。
发病特点
乳腺结节：
年龄因素：各个年龄段均可发生，青少年可能因乳腺发育等出现结节，育龄女性因内分泌波动更易出现，中老年也可能由于乳腺退化等原因出现。
性别因素：主要发生在女性，男性也可能出现乳腺结节，但相对少见。男性乳腺结节需要更谨慎评估，因为有一定恶变风险。
生活方式：长期精神压力大、作息不规律、高脂饮食等不良生活方式可能增加乳腺结节发生风险。例如长期熬夜会影响内分泌平衡，从而影响乳腺组织状态。有乳腺结节的女性需要保持良好生活方式，规律作息、适度运动、合理饮食等。
病史：有乳腺疾病家族史的人群，发生乳腺结节的风险可能相对较高。既往有乳腺炎症等病史的患者，也可能导致乳腺组织修复过程中出现结节样改变。
乳腺纤维瘤：
年龄因素：常见于青年女性，尤其是18-25岁左右的女性较为多见。
性别因素：仅发生在女性。
生活方式：一般与生活方式关联相对不如乳腺结节宽泛，但过度劳累、精神紧张等可能对内分泌产生一定影响，间接可能与乳腺纤维瘤的发生有一定关系。对于乳腺纤维瘤患者，保持健康生活方式有助于维持内分泌稳定，但目前没有明确证据表明生活方式能直接决定其发生与否。
病史：一般无特定与乳腺纤维瘤直接相关的典型病史，但有乳腺疾病家族史的女性，患乳腺纤维瘤的风险可能略有升高。
临床表现
乳腺结节：
症状表现：多数乳腺结节患者可能无明显症状，部分患者可出现乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等症状。疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等。肿块可单发或多发，质地、活动度等因病因不同而有差异。例如乳腺增生相关的结节，月经前可能疼痛加重，肿块大小可能随月经周期有变化；而乳腺恶性结节通常质地较硬，活动度差，可能与周围组织粘连。
年龄、性别等影响：青少年乳腺结节如果是发育相关，一般无明显不适；男性乳腺结节出现疼痛等症状时更需重视，因为恶变可能。育龄女性乳腺结节如果与内分泌相关，症状可能与月经周期关系更密切。
乳腺纤维瘤：
症状表现：主要表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，质地韧，表面光滑，活动度良好，一般与皮肤和深部组织无粘连。多见于乳房外上象限。
年龄、性别等影响：青年女性是主要发病人群，男性几乎不会患单纯的乳腺纤维瘤。在青年女性中，乳腺纤维瘤的肿块通常生长缓慢。
影像学及病理检查特点
乳腺结节：
影像学检查：
超声检查：是常用的检查方法，可初步判断结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。良性结节超声表现通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节可能边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可有钙化等表现。
钼靶检查：对于乳腺腺体致密的年轻女性可能受限，但对于中老年女性有一定价值。恶性结节在钼靶上可能表现为微小钙化、肿块边缘毛刺等。
病理检查：最终确诊需依靠病理。通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理分析，良性结节病理表现为组织正常或良性增生等，恶性结节则有癌细胞的形态学改变等。
年龄、性别等影响：不同年龄、性别的乳腺结节在影像学和病理上可能有一些差异，但主要还是基于结节本身的性质。例如年轻女性的乳腺纤维瘤在超声下有其相对典型表现，而男性乳腺结节的病理检查需要更谨慎排除恶性可能。
乳腺纤维瘤：
影像学检查：
超声检查：典型表现为边界清楚的低回声结节，内部回声均匀，可见包膜。
钼靶检查：可见圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边缘光滑。
病理检查：病理下可见乳腺纤维组织和腺上皮不同程度的增生，形成肿瘤样结构，细胞形态规则，无异型性等良性特征。
年龄、性别等影响：由于仅发生在女性且常见于青年女性，其影像学和病理表现相对典型且有特征性，与其他年龄段、性别的乳腺结节有明显区别。
处理原则
乳腺结节：
良性结节：如果是良性乳腺结节，如乳腺增生相关结节，无症状时定期复查超声等检查即可，一般建议3-6个月复查一次，观察结节变化情况。如果结节有增大趋势或出现疼痛等影响生活的症状，可考虑药物等干预，但需根据具体情况。对于有高危因素的良性结节，可能需要更密切监测或进一步评估。
恶性结节：一旦确诊为恶性乳腺结节，需要根据分期等情况采取手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施。
年龄、性别等影响：青少年乳腺结节需要考虑发育等因素，谨慎选择检查和治疗方式；男性乳腺结节无论良性恶性都要更积极评估和处理；不同年龄的恶性乳腺结节患者在治疗方案选择上可能有差异，比如年轻患者可能更注重保留乳房功能等。
乳腺纤维瘤：
较小且无症状：对于较小（直径一般小于3cm）且无症状的乳腺纤维瘤，可以定期复查超声，观察其变化。一般建议6-12个月复查一次。
较大或有症状：如果乳腺纤维瘤较大（直径大于3cm）或生长较快，或患者有强烈手术意愿等，可考虑手术切除。手术方式一般为乳腺纤维瘤切除术。
年龄、性别等影响：青年女性的乳腺纤维瘤如果有手术指征，手术相对较简单，术后恢复一般较好。由于男性不发生单纯乳腺纤维瘤，所以主要针对女性青年群体。
