急性左心衰可由多种因素引发，心肌重构相关因素有高血压致心脏后负荷增加引发心肌肥厚和重构及冠心病致心肌缺血缺氧等引发心肌细胞坏死纤维化；感染因素中呼吸道感染及其他部位感染可通过增加心脏负担或释放炎性介质损伤心肌影响心脏功能；心律失常方面快速性和缓慢性心律失常分别因舒张期充盈时间缩短或心率过慢致心排出量减少诱发；血容量变化相关因素包括输液过多过快使前负荷加重及大量失血或脱水致血容量变化影响心脏泵血；其他因素有情绪激动致神经内分泌变化增加心脏负担和过度体力活动使心脏负荷急剧增加等均可诱发急性左心衰。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血、缺氧，引起心肌细胞坏死、纤维化，影响心脏的正常收缩和舒张功能。稳定型冠心病患者在某些诱因下（如斑块破裂、血栓形成等）可发展为急性冠脉综合征，进而诱发急性左心衰。对于有冠心病病史的患者，尤其是既往有心肌梗死病史的人群，心肌重构更为明显，急性左心衰的发病风险更高。不同性别方面，男性冠心病患者发生急性左心衰的风险可能相对较高，但这也与多种因素相关，如男性可能在生活方式等方面存在一些不利于心脏健康的因素，不过具体机制还需进一步深入研究。
感染因素
呼吸道感染：是急性左心衰常见的诱因之一。病毒或细菌感染可引起发热、心率加快，增加心脏的负担。例如，流感病毒感染时，除了上呼吸道症状外，还会影响心脏功能，导致心肌收缩力下降，从而诱发急性左心衰。在儿童群体中，呼吸道感染引发急性左心衰的情况也较为常见，儿童免疫力相对较低，更容易受到病毒等病原体的侵袭，且儿童心脏代偿能力相对较弱，一旦发生呼吸道感染，心脏负担加重时更易出现急性左心衰。对于老年人来说，呼吸道感染后心肺功能都有所减退，感染引发的全身炎症反应等会进一步加重心脏的负荷，增加急性左心衰的发生几率。
其他部位感染：如泌尿系统感染等，也可能通过炎症反应、发热等机制影响心脏功能，导致急性左心衰。感染引起的全身性炎症反应会释放多种炎性介质，这些介质可以直接或间接损伤心肌细胞，影响心脏的正常功能。
心律失常
快速性心律失常：如心房颤动、室性心动过速等，可使心脏舒张期充盈时间缩短，心排出量急剧减少，导致急性左心衰。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心室率增快且不规则，影响心脏的泵血功能。在不同年龄的心律失常患者中，快速性心律失常诱发急性左心衰的风险不同。年轻人如果发生快速性心律失常，若能及时纠正，可能心脏功能恢复较好；但老年人本身心脏储备功能下降，快速性心律失常更容易导致急性左心衰的发生。女性在某些特殊时期，如围绝经期，心律失常的发生可能与内分泌等因素相关，进而影响急性左心衰的发生风险，不过具体关联还需更多研究明确。
缓慢性心律失常：严重的缓慢性心律失常，如高度房室传导阻滞等，可使心脏的心率过慢，心排出量降低，也可诱发急性左心衰。心脏的有效泵血依赖于合适的心率，心率过慢会导致心脏输出的血液量不能满足机体的需求，尤其是在机体处于应激状态或本身心脏功能已有一定基础疾病的情况下，更容易引发急性左心衰。
血容量变化相关因素
输液过多过快：在临床治疗中，如果为患者输入液体的速度过快或量过大，会使血容量急剧增加，心脏前负荷明显加重，从而诱发急性左心衰。无论是儿童还是成人，都可能因输液不当引发这种情况。儿童的心脏和血管相对成人更为娇嫩，输液过多过快时，心脏负担加重更为明显；成人在一些基础疾病状态下，如心功能不全患者，即使是正常速度的输液也可能引发问题，若输液过多过快则风险大大增加。不同性别在输液相关急性左心衰的发生上可能没有绝对的差异，但女性在孕期等特殊生理状态下，输液时更需要严格控制输液速度和量，因为孕期心脏负担本身可能有所增加，输液过多过快更容易诱发急性左心衰。
大量失血或脱水：大量失血会使有效循环血容量减少，心脏为了维持血压等需要加强收缩，但长时间的大量失血会导致心肌缺血、缺氧，心功能下降；严重脱水时，血液浓缩，血容量减少，心脏泵血功能也会受到影响，进而可能诱发急性左心衰。对于有贫血病史的患者，大量失血时急性左心衰的发生风险更高，因为其心脏本身可能已经处于相对缺血缺氧的状态；老年人脱水后更容易发生急性左心衰，是因为老年人的心脏储备功能和调节功能相对较弱，血容量的变化对其心脏功能影响更为显著。
其他因素
情绪激动：剧烈的情绪激动，如暴怒、过度焦虑等，可通过神经内分泌系统的调节，导致体内儿茶酚胺等激素分泌增加，引起心率加快、血压升高，增加心脏的负担，从而诱发急性左心衰。不同年龄阶段的人群对情绪激动的耐受程度不同，年轻人可能在偶尔情绪激动时心脏能够代偿，但长期处于情绪激动状态或本身有心脏基础疾病的年轻人也可能诱发；老年人情绪波动时，心脏功能更容易受到影响，因为老年人的心脏已经处于相对脆弱的状态，情绪激动引发的神经内分泌变化更易导致急性左心衰的发生。女性在生理期、围绝经期等激素水平波动较大的时期，情绪更容易波动，此时也需要特别注意避免情绪过度激动，以防诱发急性左心衰。
过度体力活动：剧烈的过度体力活动会使心脏的负荷急剧增加，对于本身心脏功能存在一定问题的人，如患有心肌病等疾病的患者，过度体力活动可能诱发急性左心衰。在不同性别中，男性可能在体力活动方面相对更剧烈一些，若本身有心脏基础疾病，发生急性左心衰的风险相对较高，但这也不是绝对的，女性如果有过度体力活动且本身心脏有潜在问题，同样可能诱发急性左心衰。对于儿童来说，过度的体力活动一般较少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也需要避免过度体力活动，以防诱发急性左心衰，儿童的心脏在生长发育阶段，过度体力活动对其心脏功能的影响需要特别关注。
