紧急避孕药避孕失败致怀孕有用药时间、个体差异等原因；吃紧急避孕药后怀孕对胎儿影响分一般和特殊情况，特殊情况涉及年龄、生活方式、病史等因素；吃紧急避孕药后怀孕需及时就医检查确定孕周、评估胎儿健康状况，有继续妊娠意愿者要定期产检，无继续妊娠意愿者可在医生指导下选合适终止妊娠方式。
一、紧急避孕药避孕失败致怀孕的原因
（一）用药时间问题
1.未在有效时间内服用
紧急避孕药需在无保护性生活后特定时间内服用才能发挥较好避孕效果，一般是72小时内，且越早服用效果越好。若超过这个时间范围服用，药物对阻止受孕的作用会大大降低，就可能导致避孕失败而怀孕。比如在无保护性生活发生后36小时内服用紧急避孕药避孕成功率相对较高，而超过72小时再服用，避孕失败风险显著增加。
2.服药周期内再次无保护性生活
紧急避孕药只对一次无保护性生活有避孕作用，如果在服用紧急避孕药后，又有新的无保护性生活，那么之前服用的紧急避孕药对新的无保护性生活没有避孕效果，此时就有怀孕的可能。例如服用紧急避孕药后不久又发生了未采取避孕措施的性行为，就容易受孕。
（二）个体差异因素
1.代谢速度差异
不同个体的身体代谢情况不同，有些人身体代谢紧急避孕药的速度较快，会使药物在体内的有效浓度维持时间较短，从而影响避孕效果。研究表明，约有5%-10%的女性由于自身代谢特点，服用紧急避孕药后药物在体内代谢较快，避孕失败率相对高于代谢正常的女性群体。
2.药物吸收差异
药物的吸收情况也存在个体差异，比如胃肠道功能不同的女性，对紧急避孕药的吸收程度不一样。胃肠道吸收功能较差的女性，可能会影响药物的吸收，导致药物在体内达不到有效的避孕浓度，进而造成避孕失败怀孕。有研究发现，胃肠道疾病患者服用紧急避孕药后，避孕失败率比胃肠道功能正常者高出约8%。
二、吃紧急避孕药后怀孕对胎儿的影响
（一）一般情况
目前大量研究显示，偶尔一次服用紧急避孕药后怀孕，大多数情况下胎儿是可以正常发育的。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮等，这些成分引起胎儿畸形等严重不良结局的风险相对较低。例如一项纳入数万例服用紧急避孕药后怀孕女性的长期随访研究发现，胎儿的先天性畸形发生率与未服用紧急避孕药怀孕女性的胎儿畸形发生率无显著差异，约为2%-3%左右。
（二）特殊情况
1.年龄因素影响
高龄孕妇：对于年龄较大的孕妇（35岁及以上），本身胎儿发生染色体异常等风险就相对较高，即使是服用紧急避孕药后怀孕，胎儿出现染色体异常的风险可能会有一定程度的叠加，但这种情况也不是绝对的。不过高龄孕妇需要更加密切地进行产前筛查和诊断，比如通过无创产前基因检测、羊水穿刺等检查来排查胎儿是否存在染色体异常等问题。
年轻孕妇：年轻孕妇（尤其是20-30岁左右）相对来说胎儿发生严重不良结局的风险相对较低，但也不能掉以轻心，仍需要按照孕期检查要求进行规范的产检，及时了解胎儿发育情况。
2.生活方式因素影响
有吸烟饮酒等不良生活方式的孕妇：如果孕妇在服用紧急避孕药后怀孕，且仍然有吸烟、饮酒等不良生活方式，那么会增加胎儿出现发育异常的风险。吸烟会导致胎盘血管痉挛，影响胎儿的血液供应，饮酒可能会影响胎儿的神经系统发育等。研究表明，孕妇在孕期吸烟的话，胎儿发生低体重儿的风险比不吸烟孕妇高约50%；孕期饮酒的孕妇所生胎儿出现智力发育迟缓等问题的概率也会明显增加。
有不良用药史的孕妇：如果孕妇除了服用紧急避孕药外，还有其他不规范用药的情况，也可能会对胎儿产生影响。但紧急避孕药相对来说对胎儿的影响在已知药物中相对较小，不过仍需要向医生详细告知所有用药情况，以便医生综合评估胎儿风险。
3.病史因素影响
有基础疾病的孕妇：如果孕妇本身有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等，在服用紧急避孕药后怀孕，可能会使基础疾病加重，进而影响胎儿的发育。例如患有糖尿病的孕妇，若血糖控制不佳，会增加胎儿发生巨大儿、畸形等风险；患有高血压的孕妇，血压控制不好可能会导致胎儿生长受限等问题。所以这类孕妇需要在孕期更加严格地控制基础疾病，密切监测胎儿情况。
有传染病史的孕妇：如果孕妇有某些传染病史，在服用紧急避孕药后怀孕，需要评估传染病对胎儿的影响以及孕期如何进行防护和监测。比如孕妇有乙肝病史，需要评估乙肝病毒对胎儿的垂直传播风险等情况，并采取相应的阻断措施。
三、吃紧急避孕药后怀孕的后续处理
（一）及时就医检查
1.确定孕周
孕妇应尽快到医院进行检查，通过超声等检查手段确定孕周，这对于后续的产前检查和评估胎儿情况非常重要。一般怀孕6-8周左右通过超声可以较为准确地看到孕囊等情况来确定孕周。
2.评估胎儿健康状况
进行相关的产前筛查项目，如在孕11-13+6周进行nt（胎儿颈项透明层）检查，评估胎儿是否有染色体异常的软指标；在孕15-20周左右进行唐氏筛查，初步筛查胎儿是否患有21-三体、18-三体、神经管缺陷等染色体异常和畸形情况；对于高龄孕妇等高危人群，还可以考虑进行无创产前基因检测或者羊水穿刺等进一步的产前诊断。
（二）咨询医生并制定后续方案
1.对于有继续妊娠意愿的孕妇
医生会详细告知孕妇服用紧急避孕药后怀孕的相关情况以及胎儿可能存在的风险等，孕妇需要充分了解后再做决定。如果决定继续妊娠，需要按照医生的要求定期进行产检，密切监测胎儿的生长发育情况。例如在孕期要按时进行超声检查，观察胎儿各个器官的发育情况等；同时要注意自身的健康管理，保持良好的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
2.对于无继续妊娠意愿的孕妇
如果孕妇没有继续妊娠的意愿，可以在医生的指导下选择合适的终止妊娠方式，如药物流产或者人工流产等。但需要注意不同终止妊娠方式有其相应的适应证和禁忌证，医生会根据孕妇的具体情况（如孕周、身体状况等）来选择最适合的方式。比如药物流产一般适用于怀孕49天以内的孕妇，而人工流产则可以在怀孕10周以内等不同孕周选择合适的操作方式，但都需要在正规的医疗机构由专业医生进行操作，以确保手术的安全和有效性。
