带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，发病机制是病毒激活后沿神经纤维移至皮肤致神经和皮肤炎症；临床表现有前驱症状、皮疹特点及病程；诊断依据为临床表现和实验室检查；治疗原则包括抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗；特殊人群如老年人、儿童、孕妇、免疫功能低下人群各有特点及注意事项。
一、定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
二、发病机制
病毒激活：人体首次感染水痘-带状疱疹病毒后，表现为水痘，部分病毒会潜伏在神经节内。当机体免疫力下降时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，潜伏的病毒被激活，病毒大量复制。
神经损伤与皮肤表现：病毒沿神经纤维移动到皮肤，在皮肤上产生水疱，同时引起神经炎症、坏死，导致神经痛等症状。
三、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。
2.皮疹特点：皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
3.病程：病程一般2-3周，老年人为3-4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
四、诊断依据
1.临床表现：根据单侧沿神经分布的成簇性水疱伴有明显神经痛的典型症状，一般即可作出诊断。
2.实验室检查：
病毒学检查：可取新鲜水疱基底组织涂片，用瑞氏-吉姆萨染色或PAS染色，可在细胞核内见到嗜酸性包涵体；也可进行病毒分离、核酸检测等，有助于明确诊断。
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：尽早应用抗病毒药物，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可抑制病毒复制，缩短病程，减轻神经痛。
2.止痛治疗：可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛；对于严重神经痛，可使用阿片类药物等，但需谨慎使用，注意药物不良反应。
3.营养神经治疗：常用药物有维生素B1、维生素B12等，促进神经修复。
4.局部治疗：以干燥、消炎为主，疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等；疱疹破溃时可酌情用3%硼酸溶液湿敷或外用莫匹罗星软膏等预防感染。
六、特殊人群特点及注意事项
1.老年人：老年人免疫力较低，带状疱疹发病率较高，且更容易出现后遗神经痛。治疗时需密切关注其肝肾功能，因为抗病毒药物等可能对肝肾功能有一定影响，同时要加强护理，预防皮肤感染等并发症。
2.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，较少直接发生带状疱疹。儿童患带状疱疹时，症状可能相对不典型，治疗上需谨慎选择药物，优先考虑对儿童相对安全的治疗方案，密切观察病情变化。
3.孕妇：孕妇患带状疱疹时，需权衡抗病毒治疗对胎儿的影响，一般会在评估风险后谨慎选择合适的治疗方案，同时要关注孕妇的心理状态，因为患病可能会给孕妇带来较大心理压力。
4.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等患者，患带状疱疹后病情往往较重，易出现播散性带状疱疹等情况，治疗时除针对带状疱疹本身外，还需积极治疗基础疾病，加强支持治疗，提高机体免疫力。
