脾胃虚寒有消化系统相关症状如胃脘部隐痛喜温喜按、食欲减退、大便稀溏等，还有全身症状如怕冷、四肢不温、神疲乏力等，儿童因脾胃功能娇嫩、老年人因脏腑功能衰退等在各症状上有不同表现，不同生活方式人群症状有差异。
消化系统相关症状
胃脘部不适：患者常感胃脘部隐痛，疼痛性质为隐隐作痛，喜温喜按，也就是用热毛巾热敷或者按压胃脘部时疼痛可缓解。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，无法温煦胃脘，导致气血运行不畅而出现疼痛，且阳气不足时需要温暖来缓解不适。例如，一些长期脾胃虚寒的患者，天气寒冷或者进食生冷食物后胃脘部隐痛会加重。从年龄角度看，儿童若脾胃虚寒，可能会出现食欲不佳，胃脘部胀满不适等情况，这与儿童脾胃功能相对较弱，更容易受寒冷等因素影响有关；对于老年人，脾胃功能本身衰退，更易出现脾胃虚寒，胃脘部隐痛的情况更为常见。
食欲减退：脾胃虚寒会影响脾胃的运化功能，导致脾胃腐熟水谷的能力下降。患者会表现出不想吃饭，即使看到食物也没有进食的欲望。比如，很多脾胃虚寒的患者每餐进食量很少，而且进食后容易出现饱胀感。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同生活方式下有所不同，长期熬夜、饮食不规律的女性可能更容易出现食欲减退的情况，因为熬夜会影响脾胃的正常功能，饮食不规律会进一步损伤脾胃阳气。
大便异常：大便稀溏是脾胃虚寒常见的表现之一。由于脾胃虚寒，不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便不成形，质地稀软。有的患者大便次数可能增多，每日数次不等。对于儿童来说，脾胃虚寒引起的大便稀溏可能更为明显，因为儿童脾胃功能更娇嫩，容易受虚寒影响；老年人脾胃虚寒时，大便稀溏的情况也较为常见，且可能伴有完谷不化，也就是大便中可见未消化的食物残渣，这是因为脾胃腐熟功能严重减退，食物不能充分消化就排出体外。
全身症状
怕冷：脾胃虚寒的患者往往阳气不足，不能很好地温煦全身，所以会有怕冷的表现，即使在温暖的环境中也会感觉比常人怕冷。比如，夏季时别人觉得舒适，而脾胃虚寒的患者可能还需要添加衣物保暖。在年龄上，儿童脾胃虚寒时怕冷表现可能相对不那么突出，但也会比正常儿童更易感觉寒冷；老年人阳气本身亏虚，脾胃虚寒时怕冷症状更为明显，这是因为老年人脏腑功能衰退，阳气生成和温煦功能都减弱。从生活方式来看，长期处于寒冷环境工作的人群，脾胃虚寒的概率增加，怕冷症状也会更明显。
四肢不温：手脚容易发凉，这也是阳气不足不能温养四肢的表现。患者的手脚常常是冰凉的，即使经过活动也很难迅速变暖。对于女性来说，在月经期间可能由于失血等原因，加上脾胃虚寒，四肢不温的症状会更明显；儿童四肢不温可能提示脾胃虚寒较严重，需要及时调理，因为儿童的气血相对不足，脾胃虚寒影响气血的化生和温养；老年人四肢不温是常见现象，与老年人阳气虚弱，脾胃功能减退，不能很好地输布阳气到四肢有关。
神疲乏力：由于脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒导致脾胃运化失常，气血生成不足，所以患者会感到精神疲倦，没有力气，活动耐力下降。比如，稍微活动一下就会感觉很累，需要休息。不同年龄的人群表现有所不同，儿童神疲乏力可能表现为玩耍时容易疲劳，活动量不如正常儿童；老年人神疲乏力则更常见，因为老年人本身气血渐衰，脾胃虚寒进一步影响气血生成，导致乏力症状明显。在生活方式上，长期过度劳累的人群，脾胃虚寒的风险增加，神疲乏力的症状也会更严重。
