脂溢性脱发受遗传、雄激素水平、头皮油脂分泌过多、生活方式及其他因素影响。遗传具倾向且通过影响毛囊对雄激素敏感性起作用；男性雄激素转化为DHT致毛囊微小化，女性也可能因雄激素代谢异常发病；头皮油脂分泌过多会堵塞毛囊并引发炎症加重脱发；生活方式中高糖高脂饮食、精神压力大、睡眠不足会增加风险；年龄增长、某些疾病及药物也与之相关。
雄激素水平
男性雄激素作用：男性体内的雄激素主要是睾酮，在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮（DHT）。正常情况下，毛囊对DHT有一定的耐受，但脂溢性脱发患者头皮中的毛囊对DHT的敏感性增加。DHT会干扰毛囊细胞的正常代谢，抑制毛囊生长，使毛发生长期缩短，休止期延长，从而导致头发逐渐脱落。一般来说，进入青春期后，随着雄激素水平的升高，脂溢性脱发的发病风险会增加。
女性雄激素相关情况：女性体内也有雄激素分泌，只是水平低于男性。但在脂溢性脱发的女性患者中，也可能存在雄激素代谢异常的情况。例如，部分女性患者可能存在雄激素受体异常或5α-还原酶活性改变等，导致局部DHT水平相对升高，影响毛囊健康，引发脱发。
头皮油脂分泌过多
脂溢性脱发患者往往伴有头皮油脂分泌过多的现象。皮脂腺的分泌受雄激素调控，雄激素水平升高会刺激皮脂腺增生和分泌，导致头皮油脂分泌增多。过多的油脂会堵塞毛囊口，影响毛囊的正常营养供应和气体交换，进而影响毛发的生长。同时，油脂为马拉色菌等微生物的繁殖提供了适宜的环境，马拉色菌的繁殖可能会引起头皮炎症反应，进一步加重毛囊的损伤，促进脱发的发生。例如，马拉色菌会分解油脂产生游离脂肪酸，刺激头皮，导致头皮瘙痒、炎症，破坏毛囊的正常结构和功能。
生活方式因素
饮食：长期高糖、高脂肪饮食可能会影响体内的激素平衡和脂质代谢，从而加重头皮油脂分泌，增加脂溢性脱发的风险。例如，过多摄入甜食会使血糖升高，刺激胰岛素分泌，进而促进雄激素的合成，导致DHT水平上升；高脂肪饮食会导致血脂升高，影响毛囊的血液供应和营养物质的输送。
精神压力：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也与脂溢性脱发的发生发展有关。精神压力会通过神经内分泌系统影响激素的分泌和调节，导致雄激素水平波动，同时还可能引起毛囊周围血管收缩，减少毛囊的血液供应，影响毛发的生长。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，脂溢性脱发的发生率可能会高于工作压力较小的人群。
睡眠：睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的正常代谢和内分泌功能。研究发现，睡眠障碍会干扰激素的分泌节律，影响毛囊的生长周期。长期睡眠不足的人，身体处于应激状态，会释放应激激素，这些激素可能会对毛囊产生不利影响，增加脂溢性脱发的发生几率。
其他因素
年龄：随着年龄的增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，毛囊的功能也会下降。一般来说，30岁左右是脂溢性脱发的高发年龄段，随着年龄进一步增加，脱发的情况可能会逐渐加重。这是因为随着年龄增长，雄激素代谢、头皮油脂分泌等生理过程都会发生变化，毛囊对各种不利因素的耐受能力下降。
疾病与药物：某些疾病如内分泌疾病（如甲状腺功能减退症等）、免疫系统疾病等可能会影响毛发的生长，间接导致脂溢性脱发。此外，某些药物的副作用也可能引起脱发，如一些化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会对毛囊细胞产生毒性作用，导致脱发，但这与脂溢性脱发的发病机制有所不同，但也属于可能导致脱发的因素之一。
