子宫内膜增生息肉是子宫局部内膜过度生长形成，由雌激素水平过高、炎症刺激等致，有异常子宫出血、不孕等表现，通过超声、宫腔镜、病理检查诊断，可保守观察或手术治疗，育龄期、围绝经期及绝经后、合并其他疾病患者有不同注意事项。
一、子宫内膜增生息肉的定义
子宫内膜增生息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，数量可单个或多个，大小从数毫米至数厘米不等，可引起异常子宫出血等症状。
二、发病原因
雌激素水平过高：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，使子宫内膜过度增生，易形成息肉。例如，肥胖、高血压、多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，雌激素水平偏高，增加患病风险。
炎症刺激：长期妇科炎症刺激子宫内膜，可促使息肉形成。如慢性子宫内膜炎，炎症因子刺激内膜组织异常增生。
其他因素：年龄增长也是一个因素，围绝经期及绝经后女性发病风险相对较高；此外，乳腺癌患者长期使用他莫昔芬等药物，也可能增加子宫内膜增生息肉的发生几率。
三、临床表现
异常子宫出血：常见表现为月经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道出血。例如，部分患者可出现月经周期紊乱，经量较以往明显增多，出血时间延长。
不孕：息肉可能影响受精卵着床，从而导致不孕。有研究表明，子宫内膜增生息肉患者的不孕发生率相对较高。
其他：少数患者可能无明显症状，仅在妇科检查或超声检查时偶然发现。
四、诊断方法
超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现宫腔内异常回声团，有助于提示息肉可能，但不能确诊。经阴道超声检查对子宫内膜增生息肉的检出敏感性较高，能清晰显示息肉的位置、大小等情况。
宫腔镜检查：是诊断子宫内膜增生息肉的金标准。通过宫腔镜可直接观察宫腔内情况，明确息肉的数量、位置、大小，并可在直视下进行活检，以明确病理性质。
病理检查：宫腔镜下取息肉组织进行病理检查，可确定息肉是增生性还是其他性质，如是否存在恶变等情况，对制定治疗方案具有重要指导意义。
五、治疗方式
保守治疗：对于无症状且较小的息肉，尤其是接近绝经期的患者，可定期随访观察。因为部分小的息肉可能会自行消退。但随访过程中需密切关注症状变化及息肉大小等情况。
手术治疗
宫腔镜下息肉切除术：是主要的治疗方法。适用于有症状的息肉患者。通过宫腔镜将息肉切除，手术创伤小，恢复快。对于多发性息肉或较大的息肉，也可通过该手术方式进行处理。
子宫内膜切除术：对于无生育要求、多次复发的患者，可考虑行子宫内膜切除术，但该手术会影响生育功能，需谨慎选择。
六、特殊人群注意事项
育龄期女性：若有生育计划，发现子宫内膜增生息肉后需积极评估。较小的息肉可在医生指导下尝试备孕，但备孕过程中需密切监测，因为息肉可能影响受孕及妊娠结局；对于较大或有症状的息肉，建议先手术治疗，再考虑备孕，以提高受孕几率并保障妊娠安全。
围绝经期及绝经后女性：此阶段女性发病风险相对较高，若发现子宫内膜增生息肉，需重视病理检查结果。对于接近绝经且无症状的患者，可密切随访；对于有症状或病理提示有不良倾向的患者，可能需要更积极的治疗，如手术等，同时要关注激素水平变化对身体其他方面的影响。
合并其他疾病的患者：如合并多囊卵巢综合征、糖尿病等疾病的患者，在治疗子宫内膜增生息肉时，需综合考虑基础疾病的情况。例如，合并糖尿病的患者要注意控制血糖，因为高血糖可能影响术后恢复等；合并多囊卵巢综合征的患者，术后需关注内分泌调整，以降低复发风险。
