卵巢癌手术包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，全面分期手术有腹腔探查、盆腔及腹腔病灶切除、收集腹水或腹腔冲洗液等步骤；肿瘤细胞减灭术分初始和中间性，手术中对年轻患者要在肿瘤学原则下保留生育功能结构，对老年患者要考虑身体耐受性和基础疾病，对有特殊病史患者要针对具体情况处理，如既往腹部手术史患者要小心分离粘连，有凝血功能障碍患者要注意止血。
腹腔探查：首先要仔细观察腹腔内的情况，包括肝脏、脾脏、膈肌、盆腔脏器、腹膜、大网膜等部位，了解肿瘤的分布范围、大小、与周围组织的粘连情况等。这一步对于准确判断肿瘤的分期非常重要，不同的年龄、生育需求等因素会影响探查的细致程度，比如年轻有生育需求的患者可能会更关注卵巢及生育功能相关结构的情况。
盆腔及腹腔病灶切除：切除全子宫及双侧附件，对于年轻希望保留生育功能的患者，如果符合一定条件，可能会考虑保留一侧卵巢，但需要严格评估肿瘤情况。同时要切除大网膜，因为大网膜是卵巢癌常见的转移部位。还要进行盆腔及腹腔淋巴结清扫，如盆腔淋巴结（包括髂总、髂外、髂内、闭孔淋巴结等）和腹主动脉旁淋巴结清扫，淋巴结清扫的范围和彻底性与肿瘤分期等因素相关，年龄较大的患者身体耐受性可能相对较差，但也需根据病情合理进行。
腹水或腹腔冲洗液收集：收集腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查，以明确是否有癌细胞转移，这对疾病的分期和后续治疗方案的制定有重要意义，不同病史的患者（如有其他基础疾病等）在这一步的操作需谨慎评估。
肿瘤细胞减灭术
初始肿瘤细胞减灭术：适用于晚期卵巢癌患者。首先也是进行腹腔探查，然后尽可能切除所有可见的肿瘤病灶，包括转移灶等。对于能够切除原发病灶及转移灶的患者，尽量达到肿瘤细胞减灭术的理想效果，即残余肿瘤病灶最大径小于1cm。如果肿瘤与周围重要脏器粘连紧密无法完全切除，也要尽量切除大部分肿瘤，为后续的化疗等综合治疗创造有利条件。不同年龄患者的身体状况不同，对于年龄较小的患者，在保证肿瘤切除效果的同时更要考虑对未来生活质量尤其是生育等方面的影响。
中间性肿瘤细胞减灭术：对于一些晚期卵巢癌患者，先进行2-3个周期的新辅助化疗，使肿瘤缩小，再进行手术切除。这样可以提高手术切除的成功率，减少手术风险。在这个过程中，要根据化疗后的肿瘤变化情况来精准实施手术，不同病史的患者在新辅助化疗期间需要密切监测身体状况，比如有心脏病史的患者要注意化疗药物对心脏功能的影响等。
手术中的注意事项
对于年轻患者：在手术过程中要特别注意保留生育功能相关的结构，但前提是严格遵循肿瘤学原则，即保证肿瘤切除的彻底性和安全性。要仔细评估肿瘤是否局限于一侧卵巢等符合保留生育功能的条件，并且在切除过程中要避免损伤相关的血管、神经等结构，以尽量不影响未来的生育能力和生活质量。
对于老年患者：要充分考虑其身体的耐受性和基础疾病情况。手术前要对患者的心肺功能等进行全面评估，手术中要注意操作的轻柔，减少对心肺等重要脏器的刺激，术后要加强监护和护理，预防并发症的发生，因为老年患者术后恢复相对较慢，发生肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险较高。
对于有特殊病史的患者：如有既往腹部手术史的患者，腹腔内可能存在广泛粘连，手术中要仔细分离粘连，避免损伤肠道等周围脏器。在分离粘连过程中要特别小心，可借助超声刀等设备辅助分离，减少对肠道等组织的损伤风险。如果患者有凝血功能障碍等病史，手术中要注意止血措施的选择和实施，确保手术视野清晰，防止术后出血等并发症。
