子宫内膜样腺癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，与年龄、肥胖、雌激素长期刺激、遗传、不孕不育等相关，有阴道流血、排液、疼痛、腹部包块等表现，靠影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗，预后与分期等有关，可通过健康生活、规律作息、定期体检、合理用雌激素、遗传咨询来预防。
一、定义
子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型，属于女性生殖系统常见的恶性肿瘤。它起源于子宫内膜腺体，具有腺管样结构或乳头状结构等特征。
二、发病相关因素
年龄：多见于围绝经期及绝经后女性，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。年轻女性也可能发病，但相对较少见。
肥胖：肥胖女性体内脂肪过多，会导致雌激素的过量储存。脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，持续的高水平雌激素刺激子宫内膜，增加患子宫内膜样腺癌的风险。
雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期刺激子宫内膜，例如多囊卵巢综合征患者长期不排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激；长期服用雌激素替代治疗且不添加孕激素的女性等。
遗传因素：约5%-10%的子宫内膜样腺癌患者具有遗传倾向，如林奇综合征相关基因（如MLH1、MSH2等基因）突变的家族，患子宫内膜样腺癌的风险明显升高。
不孕不育：不孕不育女性长期不排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，增加了患子宫内膜样腺癌的风险。
三、临床表现
阴道流血：绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多；未绝经女性可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。
阴道排液：可表现为阴道排出血性或浆液性分泌物，若合并感染，可有脓性分泌物，伴有异味。
疼痛：晚期患者可出现下腹部及腰骶部疼痛等。若癌肿侵犯宫颈管，导致宫腔积脓，可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。
腹部包块：部分患者自己可触及下腹部包块，多为增大的子宫或盆腔内的肿块。
四、诊断方法
影像学检查
B超检查：经阴道B超可清晰观察子宫内膜厚度、形态等，若子宫内膜增厚、回声不均等，提示可能存在病变。
MRI检查：能更准确地判断肿瘤浸润深度、与周围组织的关系等，对制定治疗方案有重要指导意义。
病理学检查：是确诊的金标准。可通过分段诊刮、宫腔镜下活检等获取子宫内膜组织进行病理检查，明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。
五、治疗方式
手术治疗：是主要的治疗方法。对于早期患者，行全子宫切除术及双侧附件切除术，必要时进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术；对于晚期患者，手术范围会根据具体情况扩大。
放疗：包括外照射和内照射。术后放疗可降低局部复发风险，对于无法手术切除的晚期患者，放疗可缓解症状。
化疗：多用于晚期或复发转移患者，可采用静脉化疗、腹腔化疗等方式，常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等。
六、预后情况
预后与临床分期、组织学分级、病理类型等因素有关。早期患者经积极治疗后预后较好，5年生存率较高；晚期患者预后相对较差。
七、预防建议
健康生活方式：保持合理体重，通过均衡饮食（减少高脂肪、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）和适度运动来维持健康体重。
规律作息：保证充足睡眠，避免长期熬夜，维持内分泌系统的稳定。
定期体检：尤其是围绝经期及绝经后女性，应定期进行妇科检查、B超等相关检查，以便早期发现病变。
合理使用雌激素：需要使用雌激素替代治疗的女性，应在医生指导下规范使用，并同时添加孕激素，以保护子宫内膜。
遗传咨询：有子宫内膜样腺癌家族史的女性，尤其是携带林奇综合征相关基因的女性，应进行遗传咨询，了解自身患病风险及相关监测、预防措施。
