子宫内膜癌的管理包括手术治疗、术后辅助治疗评估、随访监测及生活方式调整。无肌层浸润患者以全子宫及双侧附件切除为主要手术方式，依病理分期等决定是否需辅助治疗，术后定期随访，包括频率和内容，同时患者需在饮食、运动、心理方面进行调整以促进康复。
一、手术治疗
对于没有肌层浸润的子宫内膜癌患者，手术是主要的治疗手段。通常会采用全子宫切除术及双侧附件切除术。年轻、有生育要求的特殊情况患者，需经过严格评估后谨慎考虑是否可行保留生育功能的手术，但要充分告知风险。对于年龄较大、无生育要求且身体状况能耐受手术的患者，标准的全子宫切除加双附件切除能较为彻底地去除病灶。例如，临床研究表明规范的手术治疗能有效清除病灶，降低复发风险。不同年龄的患者在手术耐受性上有差异，老年患者可能需要更细致地评估心肺功能等以确保手术安全。
二、术后辅助治疗评估
1.无需辅助治疗的情况：如果病理分期为IA期、高分化、无淋巴脉管间隙浸润等favorable因素时，术后可能无需辅助放疗或化疗。但需要密切随访，因为仍存在复发可能。对于不同年龄患者，年轻患者可能更关注保留卵巢功能相关影响，但无肌层浸润且符合上述无辅助治疗指征时，主要考虑随访监测。
2.需要辅助治疗的情况：若存在一些高危因素，如低分化、深肌层浸润（虽这里是无肌层浸润，但需看其他高危因素）、淋巴结转移风险等，可能需要考虑辅助治疗。比如，若存在淋巴结转移风险，可能会考虑盆腔放疗来降低局部复发风险。对于有基础疾病的患者，在考虑辅助治疗时需综合评估基础疾病对放疗或化疗的耐受性，如合并心脏病的患者在选择放疗时需考虑心脏受照剂量等问题。
三、随访监测
1.随访频率：术后需要定期随访，一般术后2-3年内每3-6个月随访一次，包括妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物（如CA125等）检测等。年龄较大的患者可能因身体机能衰退等因素需要更密切关注随访指标变化，而年轻患者在随访中需注意心理状态调整及生育相关后续问题。
2.随访内容：妇科检查主要观察阴道残端等情况，盆腔超声可了解盆腔有无复发灶，肿瘤标志物检测有助于早期发现复发迹象。例如，CA125升高可能提示有复发倾向，但需结合临床症状等综合判断。不同年龄患者在随访中的心理状态不同，老年患者可能更担心复发带来的身体不适，年轻患者可能更关注生育相关后续及复发对生活的影响等。
四、生活方式调整
1.饮食方面：患者应保持均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。对于不同年龄患者，饮食需求有差异，老年患者可能需要低盐、低脂、易消化的饮食以适应身体机能变化，年轻患者则可在均衡基础上根据自身喜好适当调整，但要避免辛辣、刺激性食物。例如，多吃新鲜蔬菜、水果，保证优质蛋白如鸡肉、鱼肉、豆类等的摄入。
2.运动方面：根据自身身体状况进行适当运动，如散步、瑜伽等。运动有助于提高身体免疫力，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。年龄较大且身体较弱的患者运动强度应较小，时间较短；年轻患者可根据体能适当增加运动强度和时间，但也需循序渐进。例如，老年患者每天可进行30分钟左右的缓慢散步，年轻患者可每周进行3-5次30-60分钟的中等强度运动。
3.心理方面：患者可能会因患癌经历产生焦虑、抑郁等情绪，需要家人、医护人员给予心理支持。不同年龄患者心理调节方式不同，老年患者可能更依赖家人陪伴，年轻患者可能需要专业心理疏导等。例如，家人要多与患者沟通交流，了解其心理状态，医护人员可通过定期心理评估等方式为患者提供心理干预。
