病毒性心肌炎由病毒感染引起，病毒种类有肠道病毒（柯萨奇病毒B组、埃可病毒）和呼吸道病毒（流感病毒、腺病毒），感染途径包括血行感染（病毒经血液循环达心肌，孕妇可致胎儿感染）和直接侵犯（病毒直接侵入心肌细胞），机体因素有年龄（儿童青少年易患，老年人因免疫等因素也可发病）、免疫状态（免疫低下者易发病）、遗传因素（部分基因多态性可能影响易感性）。
一、病毒种类
1.肠道病毒
柯萨奇病毒B组（尤其是B1-B5型）是引起病毒性心肌炎最常见的病毒，约占30%-50%。肠道病毒通过消化道侵入人体，先在肠道细胞内繁殖，然后经血流到达心肌。例如，柯萨奇病毒B组感染后，可直接损伤心肌细胞，引发炎症反应。
埃可病毒也可导致病毒性心肌炎，其感染机制与柯萨奇病毒B组类似，通过血液循环到达心肌组织，引起心肌的炎症性改变。
2.呼吸道病毒
流感病毒是常见的呼吸道病毒，甲型和乙型流感病毒都可能引发病毒性心肌炎。流感病毒侵入人体后，可通过血行传播至心肌，病毒直接作用于心肌细胞，或者通过激发机体的免疫反应间接损伤心肌。例如，流感病毒感染后，机体的免疫细胞被激活，释放多种细胞因子，这些细胞因子在清除病毒的同时，也可能对心肌细胞造成损伤，导致心肌炎的发生。
腺病毒也是引起病毒性心肌炎的呼吸道病毒之一，腺病毒感染人体后，可累及心肌，引发炎症。
二、感染途径
1.血行感染
病毒通过血液循环到达心肌是主要的感染途径。当人体感染病毒后，病毒在其他部位（如呼吸道、消化道等）繁殖，然后进入血液，随着血液循环流经心肌。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，血行感染引发病毒性心肌炎的风险相对较高。例如，幼儿感染柯萨奇病毒后，病毒容易通过血行传播到心肌，引起心肌的炎症反应。
孕妇感染病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿出现先天性病毒性心肌炎，这与孕妇的免疫状态和病毒的毒力等因素有关。
2.直接侵犯
某些病毒可以直接侵犯心肌组织。例如，肠道病毒中的柯萨奇病毒B组可以直接附着并侵入心肌细胞，在心肌细胞内复制，导致心肌细胞的损伤和坏死。在青少年群体中，这种病毒直接侵犯心肌的情况较为常见，病毒的大量复制会破坏心肌细胞的正常结构和功能，引发炎症反应。
三、机体因素
1.年龄因素
儿童和青少年相对更容易患病毒性心肌炎。儿童的免疫系统尚不完善，对病毒的清除能力较弱，病毒容易在体内持续存在并侵犯心肌。例如，5-15岁的儿童在呼吸道或肠道病毒感染后，发生病毒性心肌炎的几率比成年人相对高一些。而老年人由于机体免疫力逐渐下降，且常合并有基础疾病（如冠心病等），也可能发生病毒性心肌炎，但相对儿童和青少年，其发病机制和临床表现可能有所不同。
2.免疫状态
当机体免疫功能低下时，更容易发生病毒性心肌炎。例如，患有艾滋病的患者，由于其免疫系统严重受损，感染病毒后发生病毒性心肌炎的风险大大增加。自身免疫性疾病患者在疾病状态下，免疫调节失衡，也可能在病毒感染后更容易引发心肌的免疫损伤。此外，长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后服用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫防御能力下降，感染病毒后易导致病毒性心肌炎。
3.遗传因素
部分研究表明，遗传因素可能在病毒性心肌炎的发病中起到一定作用。某些特定的基因多态性可能影响机体对病毒的易感性和免疫反应的强度。例如，某些与病毒受体相关的基因多态性可能导致心肌细胞对病毒的亲和力增加，从而更容易发生病毒性心肌炎。但目前关于遗传因素在病毒性心肌炎发病中的具体机制还在进一步研究中。
