早泄的评估包括病史采集(询问性生活情况和心理状态)、体格检查(生殖系统检查)、实验室检查(血液和尿液检查)、心理学检查(心理量表评估)、阴茎神经电生理检查(阴茎背神经体感诱发电位、阴茎头感觉阈值测定)、阴茎勃起功能检测(阴茎海绵体血流多普勒超声检查、夜间阴茎勃起监测),不同年龄、性别人群在各检查中的表现和意义不同。
一、病史采集
详细询问性生活情况:包括初次性生活年龄、早泄发生的时间、频率、性伴侣情况、双方在性生活中的感受等。不同年龄阶段人群性生活情况不同,比如年轻人群可能更关注初次性体验对后续的影响;有不同性伴侣的人群情况也各有差异。对于有基础疾病史的患者,如糖尿病等,也可能影响性功能从而导致早泄,所以要询问相关病史。
了解心理状态:焦虑、抑郁等心理因素常与早泄相关,要询问患者近期的情绪状态、生活压力等情况。不同性别患者可能因社会角色等因素心理状态表现不同,比如男性可能因社会对其性能力的期望等产生更大心理压力。
二、体格检查
生殖系统检查:检查外生殖器发育情况,如阴茎大小、睾丸大小质地等。不同年龄男性生殖系统发育情况不同,成年男性与青春期前男性有明显差异。例如,成年男性要检查是否存在阴茎畸形、包皮过长等可能影响性生活的情况;对于青少年则关注生殖系统发育是否正常。
三、实验室检查
血液检查:
性激素水平检测:包括睾酮、雌二醇等。性激素水平异常可能导致早泄,例如睾酮水平降低可能影响性功能。不同年龄阶段性激素水平有正常范围,如成年男性睾酮正常范围有一定标准,若偏离可能提示相关问题。
其他生化指标:如血糖、血脂等。糖尿病患者常伴有早泄,血糖升高可能影响神经和血管功能从而导致性功能障碍;高血脂也可能影响血液循环,对阴茎勃起等产生不利影响。
尿液检查:检查尿常规等,排除泌尿系统感染等疾病。泌尿系统感染可能引起局部不适,进而影响性生活导致早泄等问题,不同年龄人群泌尿系统感染的表现和原因可能有差异,如女性和男性泌尿系统感染的常见致病菌等可能不同。
四、心理学检查
心理量表评估:常用的有早泄-射精控制度问卷(ECS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)中的相关部分等。通过心理量表可以评估患者的心理状态与早泄的相关性,不同性别、年龄的患者在心理量表上的表现可能因自身特点而有所不同,比如年轻患者可能因性经验不足等因素在量表上有特定表现。
五、阴茎神经电生理检查
阴茎背神经体感诱发电位:通过检测阴茎背神经的电活动来评估神经功能。早泄患者可能存在阴茎背神经敏感性异常,该检查可以发现神经传导方面的问题,不同年龄人群神经传导速度等可能有正常范围,通过该检查能辅助判断神经因素在早泄发生中的作用。
阴茎头感觉阈值测定:使用生物感觉阈值测定仪检测阴茎头感觉阈值。早泄患者阴茎头感觉阈值可能降低,提示阴茎头感觉过敏,不同性别、年龄的正常人群阴茎头感觉阈值有一定参考范围,该检查有助于评估感觉神经功能。
六、阴茎勃起功能检测
阴茎海绵体血流多普勒超声检查:评估阴茎海绵体动脉血流情况。早泄患者可能合并阴茎勃起功能障碍相关的血流问题,通过该检查可以了解阴茎血流状况,不同年龄男性阴茎海绵体血流有正常标准,比如老年男性可能因血管老化等因素血流情况与年轻男性不同。
夜间阴茎勃起监测:通过监测夜间睡眠时阴茎勃起情况来区分心理性和器质性早泄。正常男性夜间睡眠时有一定频率和硬度的勃起,心理性早泄患者夜间勃起正常,而器质性早泄患者夜间勃起可能异常,不同年龄人群夜间阴茎勃起的正常情况有差异,如青少年夜间勃起相对更频繁等。



