阳痿是阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，早泄是阴茎插入阴道前或插入后很短时间内即发生射精致性生活不满意，阳痿病因有心理、血管、神经性、内分泌因素，早泄病因有心理性及龟头神经过于敏感、泌尿生殖系统疾病等生物学因素，评估通过病史采集、体格检查、实验室检查，阳痿非药物干预有心理治疗和生活方式调整，早泄有行为疗法及局部外用措施，若由其他疾病引起需针对原发病治疗，老年男性、合并慢性疾病者、有心理问题者有相应注意事项。
一、阳痿与早泄的定义及区分
阳痿即勃起功能障碍（ED），指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活；早泄是指阴茎插入阴道前或插入后很短时间内即发生射精，导致性生活不满意。
二、常见病因
（一）阳痿的病因
1.心理因素：长期焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态可影响勃起功能，如工作压力大、夫妻关系不和谐等引发心理性ED。
2.血管性因素：动脉粥样硬化致阴茎血流灌注不足，或静脉回流异常，均可阻碍阴茎正常勃起，常见于有心血管疾病风险的人群。
3.神经性因素：中枢或外周神经病变可干扰勃起相关神经传导，如脑卒中、脊髓损伤等患者易出现神经性ED。
4.内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌紊乱情况，可影响勃起功能。
（二）早泄的病因
1.心理性因素：性生活时过度紧张、焦虑、压力大等，易导致射精潜伏期缩短，引发早泄，常见于初次性生活或对性表现过度担忧者。
2.生物学因素：
龟头神经过于敏感，可使阴茎对性刺激传导过快，导致过早射精；
前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，炎症刺激可影响射精控制，引发早泄。
三、评估方法
（一）病史采集
详细询问性生活频率、勃起持续时间、射精情况、心理状态、既往疾病史（如心血管疾病、糖尿病等）及用药史等。
（二）体格检查
检查外生殖器发育情况、神经系统反射等，初步排查器质性病变可能。
（三）实验室检查
检测性激素水平（如睾酮）、血糖、血脂等，了解内分泌及代谢状况；必要时行阴茎血流检测，评估阴茎血管功能。
四、非药物干预措施
（一）阳痿的非药物干预
1.心理治疗：夫妻共同参与性治疗，通过心理咨询、行为干预等缓解焦虑情绪，改善勃起功能，尤其适用于心理性ED患者。
2.生活方式调整：戒烟限酒，适量进行有氧运动（如快走、游泳等），保持规律作息，有助于改善整体健康状况，对勃起功能有积极影响。
（二）早泄的非药物干预
1.行为疗法：
挤压法：性生活时女方在阴茎勃起后，用拇指和示指挤压阴茎冠状沟部位，待射精感消退后再继续性生活，可延长射精潜伏期；
停-动法：性生活中当有射精紧迫感时停止刺激，待紧迫感消退后再继续，反复训练以延长射精时间。
2.局部外用措施：使用含麻醉成分的乳膏等涂抹阴茎，降低龟头敏感度，但需注意可能引起的局部不适等反应。
五、原发病治疗
若阳痿早泄由其他疾病引起，需针对原发病治疗。例如，前列腺炎患者需积极进行抗炎等治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖可损伤血管和神经，影响性功能。
六、特殊人群注意事项
（一）老年男性
老年男性出现阳痿早泄可能与衰老导致的激素水平下降、血管功能减退等有关，需关注其心血管健康，在治疗时兼顾整体健康状况，避免因治疗性功能障碍而加重其他基础疾病风险。
（二）合并慢性疾病者
如合并糖尿病、高血压的患者，治疗阳痿早泄时要严格控制原发病，因为原发病控制不佳会进一步影响性功能，且在选择治疗方案时需考虑药物间的相互作用。
（三）有心理问题者
需重视心理疏导，家人应给予理解与支持，必要时寻求专业心理医生帮助，避免心理因素持续加重阳痿早泄症状。
